Специально разработанная для женщин веб-программа кардиореабилитации показала хорошую приемлемость среди пациенток из сельских и удалённых районов Южной Австралии. В нерандомизированном исследовании женщины, получившие доступ к программе, чаще начинали кардиореабилитацию, чем сопоставимая историческая контрольная группа. Однако убедительных различий по частоте завершения реабилитации исследователи не обнаружили.
Почему женщинам может быть сложнее пройти кардиореабилитацию
Кардиореабилитация — это комплексная программа восстановления и вторичной профилактики после сердечно-сосудистых заболеваний. Она может включать физическую активность, обучение, поддержку изменения образа жизни и контроль факторов сердечно-сосудистого риска.
Женщины, особенно живущие вдали от крупных медицинских центров, остаются недостаточно представленными в таких программах. Среди возможных препятствий исследователи называют географическую удалённость и недостаток программ, учитывающих потребности женщин.
Для решения этой проблемы команда проекта Country Heart Attack Prevention (CHAP; «Профилактика инфаркта в сельских районах») разработала Cardiac Rehabilitation Especially for Women (CREW; «кардиореабилитация специально для женщин»). CREW стала одним из направлений проекта CHAP, которым руководят исследователи Университета Флиндерса (Flinders University).
По словам исследователя университета Джойс Рамос (Joyce S. Ramos), домашняя кардиореабилитация с использованием телемедицины и материалов, адаптированных к потребностям женщин, может помочь уменьшить существующие барьеры.
В исследование включили 40 женщин
Работа представляла собой исследование смешанного типа: проспективную наблюдательную часть с сопоставимой исторической контрольной группой дополнили качественными интервью с пациентками и медицинскими специалистами.
В программу CREW включили 40 женщин из сельских и удалённых районов Южной Австралии, направленных на кардиореабилитацию через интегрированную клиническую сердечно-сосудистую сеть (integrated Cardiovascular Clinical Network, iCCNet) с ноября 2023 по ноябрь 2024 года.
Программа содержала четыре образовательных модуля, призванных помочь участницам самостоятельно контролировать состояние здоровья и проходить кардиореабилитацию. Начало и завершение реабилитации оценивали по электронным медицинским данным.
Для сравнения исследователи использовали данные 114 женщин, направленных на кардиореабилитацию до внедрения CREW. Их сопоставили с участницами программы по возрасту и причинам направления.
CREW была связана с более частым началом реабилитации
Среди 40 участниц CREW кардиореабилитацию начали 33 женщины — 82,5%. В исторической контрольной группе этот показатель составил 56,1%: программу начали 64 из 114 женщин.
После статистической корректировки относительная вероятность начала кардиореабилитации в группе CREW была в 1,47 раза выше, чем в контрольной группе. 95%-й доверительный интервал составлял от 1,12 до 1,95, а значение p — 0,006. Доверительный интервал показывает диапазон значений, совместимых с полученными данными с учётом статистической неопределённости.
Кардиореабилитацию завершили 24 участницы CREW — 60%. В контрольной группе завершение было зарегистрировано у 52 женщин, или 45,6%.
Однако для этого исхода статистические данные не позволили уверенно говорить о различии между группами: относительный риск составил 1,28 при 95%-м доверительном интервале от 0,87 до 1,87 и p=0,211. Иными словами, исследование показало более высокую частоту начала реабилитации, но не доказало, что CREW увеличивает вероятность её завершения.
Участницы в целом высоко оценили компоненты программы: средняя удовлетворённость составила 4,5 балла из 5.
Интервью выявили преимущества и проблемы цифрового подхода
Исследователи также провели полуструктурированные онлайн-интервью с женщинами, участвовавшими в CREW, и специалистами, проводившими кардиореабилитацию. Такой качественный метод позволяет подробно изучить опыт участников, но не предназначен для количественной оценки эффективности лечения.
Анализ выявил пять основных тем. Участники отмечали, что программа может расширять возможности женщин в процессе восстановления и облегчать участие в реабилитации благодаря телемедицине. Одновременно обсуждались нехватка ресурсов у медицинских работников и системы здравоохранения, цифровое неравенство и возможные способы усовершенствования CREW.
Джойс Рамос считает, что результаты подтверждают практическую реализуемость и приемлемость программы для пациенток и специалистов. По мнению исследователей, такой подход потенциально способен уменьшить гендерные и географические различия в доступе к кардиореабилитации.
Исследование пока не доказывает клиническую пользу CREW
Работа имеет важные ограничения. В программу CREW вошли только 40 женщин, а распределение между группами не было случайным. Контрольная группа была исторической, поэтому нельзя полностью исключить влияние изменений в организации медицинской помощи и других факторов, произошедших со временем.
Исследование прежде всего оценивало, можно ли практически использовать CREW и насколько программа приемлема для женщин и медицинских работников. Оно не предназначалось для доказательства того, что веб-программа снижает риск повторного инфаркта, госпитализации, смерти или других сердечно-сосудистых осложнений.
Кроме того, хотя начало реабилитации в группе CREW встречалось чаще, статистически убедительного преимущества по её завершению обнаружено не было. Авторы подчёркивают необходимость дальнейших исследований клинической эффективности, вовлечённости пользователей и возможности масштабирования программы.
Результаты опубликованы в августе 2026 года в журнале Heart, Lung and Circulation.
Полученные данные показывают, что адаптированная для женщин дистанционная кардиореабилитация может быть практически осуществимым способом расширить доступ к восстановительным программам в удалённых районах. Однако для оценки её влияния на здоровье и долгосрочный прогноз потребуются более крупные и методологически строгие исследования.
О том, почему восстановление после сердечного приступа может затрагивать не только сердечно-сосудистую систему, можно прочитать в материале о том, как инфаркт может менять работу мозга через токсичный продукт обмена веществ.
Литература
Suebkinorn O., Beleigoli A., Clark R. A., Gebremichael L. G., Bulamu N. B., Hendriks J. M., Foote J. W., Lymn A., Grace S. L., Ramos J. S. et al. Feasibility and Acceptability of the Cardiac Rehabilitation Especially for Women (CREW) Web-Based Program in Rural and Remote Communities: A Mixed-Method Study // Heart, Lung and Circulation. 2026. Vol. 35, No. 8. P. 1111–1122. DOI: 10.1016/j.hlc.2026.06.021.
Связанные коды МКБ-11