Энцефалопатия Хашимото: симптомы и лечение

Энцефалопатия Хашимото — редкое состояние, при котором поражается головной мозг. Симптомы, тяжесть и прогрессирование заболевания могут варьироваться. Некоторые врачи полагают, что это состояние связано с другим заболеванием, называемым тиреоидитом Хашимото. Данное заболевание может проявляться различными симптомами, включая эпизоды, похожие на инсульт, судороги, спутанность сознания и тремор. Данное состояние также может повлиять на психическое здоровье.

Хотя точные причины остаются неизвестными, врачи считают, что энцефалопатия Хашимото является аутоиммунным заболеванием. Антитела, которые обычно борются с патогенами, такими как бактерии и вирусы, вместо этого ошибочно атакуют головной мозг. Это приводит к воспалительной реакции, вызывая повреждения и дисфункции в различных областях головного мозга.

Излечения от энцефалопатии Хашимото не существует, однако лечение может уменьшить ее последствия. Как правило, терапия включает в себя комбинацию лекарственных средств, таких как противосудорожные препараты, чтобы уменьшить воспаление и справиться с симптомами.

У большинства пациентов наступает ремиссия, и они не имеют никаких симптомов в течение многих лет или десятилетий.

Что такое энцефалопатия Хашимото?

Энцефалопатия Хашимото — редкое аутоиммунное заболевание, влияющее на функцию мозга. Врачи назвали это состояние из-за его потенциальной связи с тиреоидитом Хашимото, распространенным аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Тем не менее, доктора не уверены во взаимосвязи между расстройствами, но у пострадавших людей в организме имеются антитела к щитовидной железе (антитиреоидные антитела).

Антитиреоидные антитела — это иммунные клетки, которые ошибочно направлены на ткань щитовидной железы. Однако врачи не уверены, способствуют ли антитела развитию энцефалопатии Хашимото или это случайная связь. Люди с энцефалопатией Хашимото могут иметь некоторые неврологические симптомы и изменения в психическом здоровье, такие как:

• судороги
• спутанность сознания
• изменения личности
• галлюцинации или бред
• шизофрения
• депрессия
• когнитивные нарушения или снижение способности мыслить

Тем не менее, врачи могут лечить это состояние и уменьшать или устранять симптомы.

Энцефалопатия Хашимото — распространенность

Энцефалопатия Хашимото встречается редко. Это заболевание поражает женщин чаще, чем мужчин. Может также встречаться у детей, но редко.

Энцефалопатия Хашимото — причины

Врачи не знают точной причины энцефалопатии Хашимото, однако она может явиться атипичной реакцией иммунной системы на инфекцию или другой триггер. Некоторые считают, что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани вместо патогенных бактерий или вирусов. При энцефалопатии Хашимото иммунные клетки могут атаковать центральную нервную систему, вызывая неврологические симптомы.

Энцефалопатия Хашимото — диагностика

Специфического метода диагностики не существует. Поэтому врачи используют комбинацию диагностических методов: анамнез заболевания, физического обследования и различных тестов для диагностики расстройства. Прежде чем диагностировать энцефалопатию Хашимото, врачи сначала искючают следующее:

• деменция и болезнь Альцгеймера
• болезнь Крейтцфельдта-Якоба
• инсульт
• другие неврологические расстройства

Затем врачи могут использовать следующие тесты, чтобы диагностировать это состояние:

• анализы крови
• МРТ 
• электроэнцефалография (ЭЭГ)

Анализы крови помогают выявить антитиреоидные антитела, которые представляют собой иммунные клетки, атакующие щитовидную железу. Однако эти антитела довольно распространены в общей популяции. Поэтому врачи должны сопоставить их с другими симптомами, исключая другие похожие заболевания.

Врачи могут использовать ЭЭГ для анализа электрической активности мозга и отображения изменений в его функциях. ЭЭГ поможет обнаружить судорожные очаги.

МРТ-сканирование помогает исключить другие причины симптомов. МРТ использует магнитное поле и радиоволны для создания 3D-изображения мозга.

Энцефалопатия Хашимото — лечение

Лечение энцефалопатии Хашимото может варьироваться от человека к человеку. В первом случае врачи могут порекомендовать кортикостероиды, такие как преднизолон и метилпреднизолон. Эти препараты уменьшают воспаление в головном мозгу.

Врачи могут рекомендовать другие иммунодепрессанты для снижения активности иммунной системы. Препараты помогают уменьшить воспаление. Некоторые примеры включают:

• циклофосфамид
• азатиоприн
• микофенолат мофетил

Если данные методы не помогают, подходящими альтернативами могут быть внутривенное введение иммуноглобулина (IVIG) и обмен плазмы.

При внутривенной терапии человек получает большие дозы антител из донорской крови. Антитела нацелены на иммунные клетки, которые вызывают воспаление в головном мозгу. При обмене плазмы врач удаляет часть крови человека и отделяет красные кровяные тельца (эритроциты). Затем заменяют недостающий компонент здоровой донорской плазмой. Этот метод помогает снизить уровень антитиреоидных антител в организме.

Энцефалопатия Хашимото — прогноз

Большинство людей хорошо реагируют на медикаментозное лечение и могут ожидать облегчение симптомов или их полное исчезновение в течение нескольких месяцев. Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что 9 из 10 человек полностью или на 50% отреагировали на лечение стероидами.

Хотя врачи не могут полностью излечить энцефалопатию Хашимото, она хорошо поддается лечению и имеет положительный прогноз. После первоначального лечения заболевание зачастую переходит в стадию ремиссии. В том же обзоре только у 16% участников был один или несколько рецидивов. При надлежащем лечении человек с энцефалопатией Хашимото должен рассчитывать на обычную продолжительность жизни.

Заключение 

Энцефалопатия Хашимото — редкое заболевание, поражающее центральную нервную систему. Заболевание чаще встречается у женщин. Врачи не знают точной причины энцефалопатии Хашимото, но это может быть связано с атипичным иммунным ответом. Лечение включает кортикостероиды для уменьшения воспаления, препараты, ослабляющие иммунный ответ, и внутривенную терапию. Большинство людей хорошо реагируют на лечение и имеют положительный прогноз.

Статья по теме: ВИЧ-энцефалопатия: что нужно знать.