Поэтапная двусторонняя процедура фокусированного ультразвука уменьшила двигательные осложнения у части пациентов с болезнью Паркинсона, но второе вмешательство дало меньшую дополнительную пользу и чаще сопровождалось нарушениями речи, ходьбы и равновесия. Метод предназначен только для тщательно отобранных пациентов.
Как работает процедура
Магнитно-резонансно-управляемый фокусированный ультразвук (МР-ФУЗ) направляет множество ультразвуковых волн в небольшую область глубоко в мозге. Энергия создаёт контролируемое повреждение выбранного проводящего пути, чтобы прервать патологические сигналы, связанные с дрожанием, скованностью, замедленностью движений и дискинезиями.
В отличие от глубокой стимуляции мозга, метод не требует имплантации электродов. Однако сформированное повреждение необратимо. Во время процедуры пациент находится в магнитно-резонансном томографе, который помогает наводить ультразвук и контролировать температуру ткани.
Исследователи под руководством Майкла Каплитта (Michael G. Kaplitt) из Медицинского колледжа Вейл Корнелл (Weill Cornell Medicine) и Говарда Айзенберга (Howard Eisenberg) из Медицинской школы Мэрилендского университета (University of Maryland School of Medicine) оценили поэтапное лечение обеих сторон мозга.
Что изучали
В проспективное многоцентровое исследование включили 54 пациента с болезнью Паркинсона и выраженными двигательными осложнениями. Сначала МР-ФУЗ воздействовал на сторону мозга, соответствующую сильнее поражённой стороне тела. Не ранее чем через шесть месяцев участник мог выбрать вторую процедуру. Двустороннее лечение получили 40 человек.
Мишенью служил паллидоталамический тракт — пучок нервных волокон между внутренней частью бледного шара и таламусом. Эти структуры входят в систему управления движением. Процедура проводилась открыто, без контрольной группы и имитации вмешательства.
Результаты и побочные эффекты
Через три месяца после второй процедуры 86% участников сообщили хотя бы о некотором улучшении, а 62% были удовлетворены двусторонним лечением. В опубликованных данных двигательные осложнения в среднем уменьшились на 66,8%, а польза сохранялась в течение наблюдения до 12 месяцев.
При этом первое вмешательство обычно давало больший вклад. После второй стороны возрастал риск проблем с речью, походкой и равновесием. Именно эти функции зависят от согласованной работы обеих половин мозга, поэтому двустороннее необратимое воздействие требует особенно осторожного отбора.
В 2025 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США расширило разрешение конкретной системы МР-ФУЗ на поэтапное двустороннее применение. Регулятор указал, что метод следует рассматривать у пациентов с инвалидизирующими симптомами на ещё не леченной стороне и без серьёзных последствий после первой процедуры.
Ограничения исследования
Работа была небольшой, одногрупповой и не сравнивала процедуру с имитацией лечения, глубокой стимуляцией мозга или оптимизированной лекарственной терапией. На субъективные оценки могло влиять ожидание улучшения. Отбор участников также ограничивает переносимость результатов на всех людей с болезнью Паркинсона.
МР-ФУЗ не останавливает нейродегенерацию и не излечивает заболевание. Он направлен на определённые двигательные симптомы и подходит не каждому: значение имеют строение черепа, локализация симптомов, когнитивное состояние, нарушения ходьбы и риск осложнений.
Что это значит для пациента
Результаты расширяют выбор для людей с выраженными двигательными осложнениями, которым недостаточно лекарств и которые не хотят или не могут пройти имплантацию электродов. Решение должно приниматься в специализированном центре после оценки невролога и нейрохирурга.
Другой способ воздействовать на патологические мозговые цепи описан в материале «Картирование „дисфунктома“ мозга», где изучали данные глубокой стимуляции.
Литература
Dalvi A., et al. Safety and efficacy of staged, bilateral magnetic resonance-guided focused ultrasound pallidothalamic tractotomy for motor complications of Parkinson’s disease: a prospective, multicentre, single-arm trial // The Lancet Neurology. 2026. DOI: 10.1016/S1474-4422(26)00142-0.