Пять консультаций с медсестрой общей практики и мобильное приложение за год улучшили расчётный профиль риска деменции у взрослых 45–65 лет: оценка по индексу риска болезни Альцгеймера улучшилась на 1,6 балла сильнее, чем в контрольной группе. Выигрыш обеспечили в основном защитные привычки — физическая активность, употребление рыбы и снижение массы тела. Заболеваемость деменцией в этом испытании не оценивали; различий по когнитивным тестам между группами не обнаружили.
Как устроено испытание HAPPI MIND
Исследование провела команда Monash University (Австралия) с участием M.R. Sarwar, Amanda Cross и K.J. Anstey, результаты опубликованы в журнале The Lancet Regional Health – Western Pacific. По словам авторов, это первое в Австралии испытание сестринской программы снижения риска деменции в первичном звене и одно из первых, где участниками стали люди начиная с 45 лет, а не только старше 60.
Это кластерное рандомизированное испытание: случайным образом распределялись не отдельные пациенты, а 31 клиника общей практики в штатах Виктория и Новый Южный Уэльс — 13 вошли в группу вмешательства, 18 стали контрольными. Участвовали 403 взрослых в возрасте 45–65 лет, живущих дома, с минимум двумя изменяемыми факторами риска деменции, например повышенным давлением, ожирением или малой физической активностью. Средний возраст составил 56,4 года, у участников в среднем было по пять факторов риска.
Что получали участники
Медсёстры прошли двухдневное обучение мотивационному интервьюированию и принципам когнитивно-поведенческой терапии, а затем три месяца работали под супервизией. Каждый участник получал персональный отчёт о риске по индексу ANU-ADRI (Australian National University Alzheimer’s Disease Risk Index — индексу риска болезни Альцгеймера Австралийского национального университета), где учитываются 14 изменяемых факторов. Затем вместе с медсестрой составлялся план с конкретными измеримыми целями. За год проходило пять сессий очно, по телефону или по видеосвязи. Для самоконтроля использовалось приложение, разработанное CSIRO (Организацией научных и промышленных исследований Содружества), а медсёстры видели прогресс через веб-панель. Контрольная группа один раз получала отчёт о риске, брошюру и совет обсудить факторы риска с врачом.
Результаты
Главным исходом было изменение оценки ANU-ADRI через 12 месяцев. В группе вмешательства она улучшилась на 1,60 балла больше, чем в контрольной (95-процентный доверительный интервал 0,42–2,77; p = 0,008). Улучшение показали 56% участников против 44% в контроле. Результат подтвердился и в анализе тех, кто прошёл не менее четырёх сессий и пользовался приложением хотя бы 13 недель.
Почти весь эффект пришёлся на защитную часть индекса: она улучшилась на 1,56 балла. Часть, отражающая факторы риска, почти не изменилась — разница составила 0,04 балла. Участники стали больше двигаться, чаще есть рыбу, у них снизился индекс массы тела. По вторичным исходам — результатам когнитивного теста MoCA (Монреальской шкалы оценки когнитивных функций), артериальному давлению и другим показателям — группы не различались.
Ограничения
Индекс ANU-ADRI — это расчётная оценка риска, а не диагноз, поэтому испытание не показывает, предотвращает ли программа деменцию. Участники и медсёстры знали, в какой группе находятся. В группе вмешательства до конца года дошли 78% участников против 88% в контроле, а приложением не менее 13 недель пользовались лишь около 35%. Зарегистрированы два серьёзных нежелательных явления, связанных с вмешательством: психологический дистресс на фоне ранее существовавших нарушений пищевого поведения. Исходный риск у участников был относительно низким. Авторы планируют наблюдение до 36 месяцев, чтобы проверить устойчивость эффекта.
О том, как с памятью связаны даже умеренные изменения образа жизни, мы писали в материале «Не обязательно 10 тысяч: как число шагов связано с памятью и тау-белком».
Литература
Sarwar M.R., Godbee K., Cross A.J. et al. A multidomain, nurse-led, mobile health-supported intervention for dementia risk reduction in primary care (HAPPI MIND): a pragmatic, single-blind, two-arm, cluster randomised controlled trial. The Lancet Regional Health – Western Pacific. 2026;75:102000. DOI: 10.1016/j.lanwpc.2026.102000.