Людям, которые лечатся от опиоидной зависимости метадоном или бупренорфином, нередко мешает тяга к наркотику: её запускают места, люди и картинки, связанные с употреблением. В американском рандомизированном исследовании восьминедельный групповой тренинг осознанности, добавленный к лекарствам, изменил реакцию лобных отделов мозга на такие напоминания. У тех, у кого эти изменения были сильнее, сильнее снижалась и тяга. Примерно через четыре месяца после курса участники тренинга дольше сохраняли воздержание, чем участники обычной поддерживающей терапии.
Что такое MORE
Метод называется Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement (MORE) — примерно «восстановление с опорой на осознанность». Его разработал психолог Эрик Гарленд (Eric L. Garland) из Калифорнийского университета в Сан-Диего (University of California — San Diego), один из соавторов работы.
MORE объединяет три навыка:
- осознанность — умение замечать свои мысли, ощущения и желания, не действуя на автомате;
- переоценку — способность иначе взглянуть на то, что вызывает тягу, и снизить его эмоциональную силу;
- «смакование» — умение замечать обычные приятные моменты и получать от них удовольствие.
Идея в том, чтобы ослабить власть напоминаний о наркотике и вернуть интерес к обычным радостям жизни. Раньше уже было показано, что MORE помогает людям с опиоидной зависимостью, но было неясно, что при этом меняется в мозге.
Как проходило исследование
Работу провели в Медицинской школе Икана Маунт-Синай (Icahn School of Medicine at Mount Sinai) в Нью-Йорке. Первый автор — Юэфэн Хуан (Yuefeng Huang), старший автор — нейробиолог Рита Голдстейн (Rita Z. Goldstein). Результаты опубликованы в журнале JAMA Psychiatry.
Участников набирали в реабилитационном центре длительного стационарного лечения в Нью-Йорке. Все они получали метадон или бупренорфин. Их случайным образом распределили в две группы: одни восемь недель занимались по программе MORE, другие — по программе поддерживающей психообразовательной терапии. Обе программы проходили в группах раз в неделю по два часа, так что различался только сам метод.
До и после курса участникам делали функциональную МРТ — исследование, которое показывает, какие области мозга активнее работают в данный момент. В томографе им показывали картинки, связанные с наркотиками, изображения обычных приятных вещей, например еды, и сцены употребления наркотиков из фильма «На игле». В одном из заданий нужно было намеренно ослабить свою реакцию на «наркотические» картинки и усилить — на приятные. По данным авторов, это первое рандомизированное исследование, в котором с помощью функциональной МРТ изучили, как подобный метод осознанности меняет работу мозга при зависимости.
Что показала томография
Учёные сосредоточились на префронтальной коре — лобных отделах мозга, которые отвечают за самоконтроль, принятие решений и оценку того, что для нас ценно. По словам Риты Голдстейн, при зависимости эти функции «захватывают» напоминания о наркотике, а другие источники удовольствия отходят на второй план.
После курса MORE участники, пытаясь ослабить реакцию на картинки с наркотиками, показывали в лобных отделах мозга меньше активности, связанной с наркотическими сигналами, чем участники контрольной группы. Только в группе MORE сдвиг реакции мозга от наркотических сигналов к обычным радостям был связан с более слабой тягой. Когда участники смотрели сцены из фильма, у прошедших MORE активность медиальной префронтальной коры меньше «синхронизировалась» с тем, что происходило на экране. Это может означать, что мозг меньше «втягивается» в такие сцены.
Воздержание через четыре месяца
Примерно через четыре месяца после окончания курса участники группы MORE в среднем дольше обходились без употребления, чем участники контрольной группы. Этот эффект авторы оценивают как небольшой. Важно, что MORE изучали как дополнение к лекарственному лечению, а не как его замену.
Ограничения
В исследование включили 86 человек, но полный анализ томографии удалось провести у 59, анализ просмотра фильма — у 37, а данные о воздержании через четыре месяца были у 38 участников. Таких небольших групп мало для уверенных выводов. Женщин среди участников было около пятой части. Все пациенты лечились в одном стационарном центре, поэтому неясно, будут ли результаты такими же при амбулаторном лечении. Авторы пишут, что нужны более крупные исследования с более разнообразными участниками, в том числе с большим числом женщин.
Что это значит для вас
- Лекарственная терапия опиоидной зависимости спасает жизни. Психологические методы, такие как MORE, могут её дополнять, но не заменять.
- Тяга к наркотику — не признак слабости, а результат изменений в работе мозга. Исследование показывает, что эти изменения могут быть частично обратимы.
- Если вы или близкий человек лечитесь от зависимости, спросите врача-нарколога или психотерапевта о групповых программах, которые учат справляться с тягой и триггерами.
- Не прекращайте и не меняйте назначенную терапию самостоятельно ради психологических практик.
Почему разные виды зависимости часто связаны между собой, мы рассказывали в материале «Генетики выяснили, почему алкогольная, никотиновая и опиоидная зависимости часто имеют общую основу».
Литература
- Huang Y., Ceceli A.O., Kronberg G., et al. Prefrontal Cortical Changes With Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement in Opioid Use Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2026. Опубликовано онлайн 28 октября 2026 г. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2026.3388