Что нужно знать о серотониновом синдроме

Серотониновый синдром возникает, когда человек принимает препараты, вызывающие накопление серотонина в организме. Серотониновый синдром может привести к серьезным, а иногда и к опасным для жизни осложнениям.

Серьезные осложнения включают в себя:

1. почечная недостаточность
2. дыхательная недостаточность
3. потеря мышечной ткани

Что такое серотониновый синдром?

Серотонин — это нейромедиатор, который вырабатывает специализированные клетки в головном и спинном мозге, а также кишечнике. Серотонин помогает регулировать:

• настроение и поведение
• память
• сон
• сексуальное желание и функции
• пищеварение
• аппетит
• кровоток
• температуру тела

У некоторых людей серотониновый синдром может развиться после приема препаратов, повышающих уровень серотонина. Врачи не знают точной распространенности и частоты возникновения серотонинового синдрома, поскольку это состояние имеет широкий спектр неспецифических симптомов, что затрудняет диагностику.

Последние данные свидетельствуют, что заболеваемость серотониновым синдромом растет наряду с увеличением использования антидепрессантов.

Причины

Как правило, серотониновый синдром возникает, когда люди принимают лекарственные средства, добавки или запрещенные препараты, повышающие уровень серотонина. Препараты, которые повышают уровень серотонина:

• антидепрессанты
• СИОЗС
• ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина 
• ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
• трициклические антидепрессанты 
• препараты от мигрени 
• триптаны, такие как альмотриптан (Axert), наратриптан (Amerge) и Суматриптан (Imitrex)
• противосудорожные препараты
• карбамазепин (Тегретол, Экветро, Карбатрол)
• вальпроевая кислота (Депакен, Конвулекс, Вальпорал)
• опиоидные обезболивающие препараты
• трамадол (Ультрам)
• оксикодон (оксиконтин, Перкодан, Перкоцет)
• тапентадол (Nucynta, Nucynta ER)
• препараты от кашля
• доласетрон (Анземет)
• тропизертон (Навобан)
• гранисетрон (Sancuso)

Другие вещества, которые повышают уровень серотонина:

• наркотики, включая экстази, кокаин и амфетамины
• травяные добавки, такие как зверобой и женьшень
• декстрометорфан — ингредиент, содержащийся в лекарствах от кашля, таких как Delsym, Robitussin, и Mucinex DM
• ритонавир (Норвир), антиретровирусный препарат
• литий

Серотониновый синдром — симптомы 

Симптомы серотонинового синдрома обычно начинаются через 1-6 часов после приема препарата и почти всегда в течение 24 часов. Симптомы серотонинового синдрома:

• расширенный зрачок
• сухость во рту
• возбуждение или беспокойство
• тревожность
• галлюцинации
• чрезмерное потоотделение
• изменения артериального давления
• учащенное сердцебиение или тахикардия
• тошнота
• рвота
• диарея
• мышечный спазм

Тяжелые симптомы, которые врачи связывают с серотониновым синдромом:

• высокая температура тела или гипертермия
• бред
• мышечная ригидность

Диагностика

Врач может диагностировать серотониновый синдром, изучив историю болезни человека, симптомы и прием препаратов. Врач также может использовать лабораторные методы диагностики, чтобы исключить состояния, которые вызывают аналогичные симптомы серотонинового синдрома, такие как гормональный дисбаланс и инфекции. Примеры тестов, которые врачи могут использовать для диагностики серотонинового синдрома:

• анализ крови 
• электролитный тест
• тест на креатин 
• анализ мочи
• функциональные тесты почек, печени или щитовидной железы
• тесты на наркотики и алкоголь
• сканирование мозга 
• люмбальная пункция

Серотониновый синдром — лечение

Симптомы серотонинового синдрома обычно проходят самостоятельно, как только человек прекращает принимать препараты или вещество, которое вызвало данное состояние. Людям с тяжелыми симптомами может потребоваться госпитализация и постоянное наблюдение. Для людей с тяжелым серотониновым синдромом врачи могут рекомендовать следующие методы лечения:

• немедленная отмена препарата, вызывающего реакцию
• лекарственные средства, снижающие уровень серотонина
• препараты, которые уменьшают мышечную ригидность или мышечные спазмы
• внутривенные вливания для улучшения гидратации и снижения температуры

Профилактика

Врачи могут предотвратить серотониновый синдром, контролируя людей, принимающих препараты высокого риска и назначая лечение, которое имеет низкий риск взаимодействия с текущими лекарствами человека.

Группы риска включают людей, которые:

• недавно начали принимать или увеличили дозу препарата, повышающего уровень серотонина
• принимающие травяные добавки или запрещенные препараты, которые повышают уровень серотонина
• имеют терминальную стадию заболевания почек

Заключение

Человек должен всегда информировать врача о препаратах и добавках, которые он в настоящее время принимает. Это поможет предотвратить потенциально вредные лекарственные взаимодействия.

Научная статья по теме: Кишечные бактерии влияют на выработку гормона серотонина.