Увеит — что нужно знать

Увеит — это воспаление пигментированной внутренней оболочки глаза (сосудистая оболочка). Заболевание обычно протекает болезненно, глаз краснеет, а зрение затуманивается.

Увеит может быть вызван травмой глаза, вирусной или бактериальной инфекцией, а также некоторыми сопутствующими заболеваниями. Заболевание может вызвать отек и повреждение тканей глаза. При отсутствии лечения увеит может привести к потере зрения и другим проблемам. Заболевание может поражать один или оба глаза.

Существует несколько типов увеита с рядом потенциальных причин, которое в основном поражает людей в возрасте 20-60 лет, но любой может испытать это состояние.

Виды увеитов

Выделяют четыре вида увеита, основанных на том, где они располагаются на сосудистой оболочке глаза. Чтобы понять различные типы, человек должен сначала понять, что такое сосудистая оболочка глаза.

Сосудистая оболочка глаза (синонимы — увеальный слой, увеальная оболочка, увеальный тракт) представляет собой средний слой ткани, находящийся в стенке глаза. Этот слой внутри глаза помогает выполнять несколько функций, включая поглощение света и фокусировку. Сосудистая оболочка глаза состоит из нескольких частей. К ним относятся:

• радужная оболочка — цветная часть глаза, окружающая сосудистую оболочку зрачка, 
• хориоидеи — помогает хрусталику фокусироваться
• цилиарное тело — кольцо мышц позади радужной оболочки, соединяющее сетчатку со склерой

Различные типы увеита поражают разные части сосудистой оболочки глаза. 

Передний увеит

Является наиболее распространенной формой увеита. Также известный как ирит, он поражает переднюю часть глаза, и врачи идентифицируют его, отмечая лейкоциты и фибрин в передней камере (передняя часть глаза). Офтальмологи считают, что это результат воспаления радужной оболочки. Иридоциклит — похожее состояние, но включает воспаление цилиарного тела.

Промежуточный увеит

Промежуточным увеитом может быть витрит. Витрит — это воспаление желеобразной части глаза, полости стекловидного тела. 

Задний увеит

Это воспаление задней части сосудистой оболочки, которое может захватывать сетчатку и хориоидею.

Панувеит

Панувеит — это воспаление во всех слоях сосудистой оболочки глаза. Этот тип увеита может поражать другие области глаза, включая хрусталик, сетчатку, зрительный нерв и стекловидное тело. Панувеит может привести к ухудшению зрения и слепоте.

Увеит — симптомы

Признаки и симптомы увеита могут быть различными. Зачастую они возникают внезапно, но могут появиться постепенно. Возможные симптомы включают:

• плавающие пятна в глазу, которые выглядят как крошечные палочки или цепочки прозрачных пузырьков, плавающих в поле зрения
• боль и покраснение глаз
• нарушения зрения, включая затуманенное зрение 
• светобоязнь, аномальная чувствительность к свету
• головные боли

Без лечения увеит может привести к потере зрения.

Увеит — причины

Увеит может развиться у любого человека. Воспаление может быть ограничено глазом или связано с вирусными или бактериальными инфекциями, аутоиммунными нарушениями или травмой. Инфекции, которые могут вызвать или увеличить риск развития увеита, включают:

• ВИЧ и СПИД
• простой герпес
• бруцеллез
• опоясывающий лишай
• лептоспироз
• болезнь Лайма
• сифилис
• токсокароз
• токсоплазмоз
• туберкулез 

Аутоиммунные заболевания также могут вызывать увеит. К ним относятся:

• псориаз
• ревматоидный артрит
• болезнь Крона
• язвенный колит
• артрит
• анкилозирующий спондилоартрит
• болезнь Фогта-Коянаги-Харада 
• рассеянный склероз 

Травма глаза — еще одна возможная причина увеита — может быть вызвана физическим повреждением или воздействием химических веществ.

Увеит — диагностика

Офтальмолог сможет обнаружить увеит при проведении осмотра глаз. Во время осмотра врач осмотрит глаз с помощью специальной щелевой лампы. Ключевой особенностью увеита является появление белых кровяных телец либо в передней камере, либо в стекловидном теле. Другие признаки включают бугорки на сосудистой оболочке глаза, называемые осадки кератина. Если в радужной оболочке имеется воспаление, пациент почувствует некоторую боль, когда зрачок сужается, то есть когда на него попадает свет.

Из-за ряда потенциальных сопутствующих заболеваний, которые могут вызвать увеит, офтальмолог может направить человека к ревматологу для полного обследования и диагностики основного заболевания.

Увеит лечение

Если пациент с увеитом получает быстрое и соответствующее лечение, то обычно выздоравливает. Без лечения возрастает риск развития катаракты, глаукомы, ленточной кератопатии, отека сетчатки и необратимой потери зрения. Наиболее распространенное лечение увеита включает использование кортикостероидных капель, чтобы уменьшить воспаление. Кроме того, применяют глазные капли, чтобы открыть зрачок, что уменьшает отек и боль.

Офтальмолог может также назначить или рекомендовать следующее:

• стероиды в форме таблеток
• инъекционные стероиды, вводимые либо вокруг глаза, либо в глаз
• хирургический имплантат, который обеспечивает небольшие дозы стероидов с течением времени

Врач может также рекомендовать терапию иммуномодуляторами или биологическими препаратами, чтобы уменьшить реакцию иммунной системы. Если офтальмолог заподозрит лежащее в основе аутоиммунное заболевание, то порекомендует обратиться к ревматологу за специализированной помощью.

Лечение может зависеть от типа увеита.

Лечение переднего увеита

Распространенные методы лечения переднего увеита включают:

• глазные капли для расширения зрачка
• капли для уменьшения давления на глаза
• местные кортикостероиды

Лечение промежуточного и заднего увеита

Врач может применить дополнительные методы для лечения промежуточного и заднего увеита, в том числе:

• кортикостероиды — инъекции, внутривенное введение, имплантаты 
• пероральные, противовирусные препараты, антибиотики или другие лекарства
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — для лечения боли и отеков
• иммунодепрессанты
• кортикотропин
• биологические агенты

Осложнения увеита

Своевременное лечение и тщательный мониторинг помогают снизить риск осложнений. Если осложнения возникли, то могут включать:

• глаукома
• катаракта
• макулярный отек
• рубцовая ткань
• отслоение сетчатки или потеря зрения при отслоении сетчатки

Факторы риска увеита

Несколько факторов могут увеличить риск развития увеита. Некоторыми распространенными факторами риска являются:

• курение
• употребление определенных лекарств
• уровень витамина D
• аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит
• беременность

Кроме того, у женщин вероятность развития увеита выше, чем у мужчин.

Восстановление 

Типы увеита могут быть как острыми, так и хроническими. Какой именно вид у человека, — может повлиять на его выздоровление.

Передний увеит может быть как острым (длится несколько недель), так и хроническим (длится более 3 месяцев). Большинство случаев заднего увеита являются хроническими, и человеку обычно требуется несколько месяцев, чтобы полностью выздороветь. Однако невозможно точно знать, как долго продлится каждый случай. Необходимо поговорить с врачом о своих перспективах и следовать всем рекомендациям по лечению, чтобы обеспечить выздоровление.

Увеит — прогнозы

Прогноз, как правило, хороший. Большинство людей не ослепнут. У людей с хроническими формами увеита могут развиться другие заболевания, такие как катаракта или глаукома, которые могут привести к потере зрения. Человек может снизить риск развития необратимой потери зрения, следуя всем рекомендациям по лечению, чтобы уменьшить воспаление и давление в глазу.

Профилактика увеита

Люди, живущие с основным заболеванием, таким как ревматоидный артрит или рассеянный склероз, могут предотвратить увеит, следуя планам лечения и поддерживая свое состояние в состоянии ремиссии.

Существует ли специфическое лечение увеита?

Увеит не поддается специфическому лечению. Вместо этого лечение направлено на уменьшение отека и воспаления. Однако применение иммуномодулирующей терапии может привести к ремиссии заболевания. Человек может использовать естественные или дополнительные методы для лечения основных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или рассеянный склероз. Тем не менее, необходимо поговорить с врачом о дополнительных методах лечения, прежде чем начинать новую терапию.

Увеит или конъюнктивит

Основное различие между конъюнктивитом и увеитом заключается в слое глаза, которое поражает каждое заболевание. Конъюнктивит поражает наружный слой, в то время как увеит средний слой. Причины также могут быть разными. В то время как увеит может быть результатом воспаления, связанного с аутоиммунным заболеванием, конъюнктивит обычно является результатом бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Это также может произойти из-за попадания раздражителя или аллергена в глаз. В то время как и то, и другое может сопровождаться покраснением и раздражением глаз, конъюнктивит зачастую не нарушает зрение. Тем не менее, пациент может иметь слезотечение, ощущение инородного тела в глазу, выделения и раздражение глаза.

Заключение

Увеит может поражать несколько частей среднего слоя глаза. Существует несколько типов увеита в зависимости от локализации, которую он поражает. Различают острые или хронические формы, что влияет на то, насколько быстро приходит выздоровление на фоне лечения.

Лечение может быть различным, но основное внимание уделяется уменьшению воспаления и отека, чтобы предотвратить осложнения. Люди с основным заболеванием, таким как рассеянный склероз, должны лечить оба состояния.

Научная статья по теме: увеит может быть предвестником рассеянного склероза.