Женщины, у которых в детстве индекс массы тела соответствовал траектории избыточной массы тела или ожирения, реже рожали начиная примерно с 25 лет по сравнению с женщинами со средней траекторией массы тела. При этом исследователи не обнаружили убедительной связи между детским индексом массы тела и диагностированным бесплодием. Результаты не доказывают, что избыточная масса тела в детстве непосредственно приводит к снижению рождаемости во взрослом возрасте.
Исследование опубликовано 4 августа 2026 года в журнале JAMA Network Open. Авторы проанализировали данные десятков тысяч женщин, родившихся в Копенгагене с 1950 по 1989 год и наблюдавшихся в возрасте до 45 лет.
Как оценивали массу тела в детстве
Исследователи использовали сведения Копенгагенского регистра школьных медицинских обследований. Рост и массу тела девочек измеряли медицинские работники во время обязательных осмотров в возрасте от 6 до 15 лет.
На основании этих измерений рассчитывали индекс массы тела (ИМТ) — отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах. Затем исследователи с помощью статистической модели выделили пять траекторий ИМТ в детстве: ниже среднего, среднюю, выше среднего, соответствующую избыточной массе тела и соответствующую ожирению.
Траектория в данном случае означает не единичное измерение, а характер изменения ИМТ на протяжении нескольких лет детства.
Данные о последующих родах и диагнозах бесплодия получили из национальных медицинских регистров Дании. Наблюдение за репродуктивными исходами продолжалось с 1977 по конец 2022 года.
В анализ родов вошли более 60 тысяч женщин
Для оценки вероятности родов исследователи включили 60 864 женщины. Из них 47 669, или 78,3%, родили ребёнка в течение периода наблюдения. Медианный возраст при родах составлял 27,2 года.
Большинство участниц относились к средней или близким к ней траекториям ИМТ. Траектория ожирения в детстве наблюдалась примерно у 3,8% женщин.
Авторы оценивали не просто долю женщин, которые когда-либо родили, а вероятность наступления родов в разных возрастных периодах. Для этого использовали отношение рисков — статистический показатель, позволяющий сравнить частоту наступления события между группами во времени.
Различия становились заметнее с возрастом
До 25 лет вероятность родов у женщин с детской избыточной массой тела или ожирением существенно не отличалась от показателей женщин со средней траекторией ИМТ.
Различия начали проявляться в возрасте 25–29 лет. У женщин с траекторией ожирения в детстве вероятность родов в этот период была на 22% ниже, чем в группе со средней траекторией ИМТ.
В возрасте 30–34 лет соответствующая вероятность была ниже на 42%, а в возрасте 35–45 лет — на 44%.
Похожая, хотя менее выраженная закономерность наблюдалась у женщин с траекторией избыточной массы тела.
У участниц с ИМТ выше среднего, но не достигавшим категории избыточной массы тела, различия появились позднее: вероятность родов была ниже на 9% в возрасте 30–34 лет и на 17% в возрасте 35–45 лет.
Для женщин с траекторией ИМТ ниже среднего существенных отличий от средней группы исследователи не обнаружили.
С диагностированным бесплодием такой связи не нашли
Отдельный анализ был посвящён первичному бесплодию — ситуации, когда диагноз бесплодия устанавливают женщине, которая ранее не рожала.
В этот анализ вошли 58 148 женщин, из которых у 5381, или 9,3%, было зарегистрировано первичное бесплодие. Медианный возраст на момент постановки диагноза составлял 31,3 года.
В целом траектории ИМТ в детстве не были связаны с большей вероятностью диагностированного первичного бесплодия.
Более того, у женщин с траекторией ожирения в детстве вероятность зарегистрированного первичного бесплодия оказалась на 21% ниже, чем у женщин со средней траекторией ИМТ.
Однако авторы предупреждают, что этот результат нельзя трактовать как защитный эффект ожирения.
Одно из возможных объяснений связано с доступом к лечению бесплодия. В Дании существуют ограничения на проведение экстракорпорального оплодотворения в зависимости от ИМТ женщины. Кроме того, обращение за медицинской помощью по поводу бесплодия может различаться между социальными группами. Поэтому зарегистрированный диагноз отражает не только биологическую способность к зачатию, но и вероятность обращения за обследованием и получения медицинской помощи.
При анализе любого бесплодия различий также не было
В анализ любого диагностированного бесплодия независимо от предыдущих родов включили 63 066 женщин. У 6961 из них, или 11%, такой диагноз был зарегистрирован в возрасте от 20 до 45 лет.
Ни одна из траекторий ИМТ в детстве не была статистически значимо связана с вероятностью зарегистрированного бесплодия.
Например, для женщин с детской траекторией ожирения отношение рисков составляло 0,97 по сравнению с группой со средней траекторией ИМТ, то есть существенных различий практически не было.
Таким образом, более низкая вероятность родов среди женщин с повышенным ИМТ в детстве не получила простого объяснения через диагноз бесплодия.
Биологические и социальные причины пока разделить нельзя
Исследование не позволяло установить, почему женщины с более высоким ИМТ в детстве реже рожали в более позднем репродуктивном возрасте.
Авторы допускают как биологические, так и социальные механизмы.
Избыточная жировая ткань в детском и подростковом возрасте теоретически может влиять на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему, которая регулирует репродуктивную функцию, а также на качество яйцеклеток и состояние эндометрия — внутренней оболочки матки. Однако эти механизмы применительно именно к детской массе тела изучены недостаточно.
Социальные факторы также могут играть роль. Например, предыдущие исследования связывали ожирение в детстве с меньшей вероятностью вступления в брак или совместного проживания с партнёром.
Авторы попытались частично проверить это объяснение, отдельно проанализировав женщин, которые когда-либо состояли в браке. Связь между повышенным ИМТ в детстве и более низкой вероятностью родов сохранилась, хотя стала слабее. Это указывает на то, что различия в создании партнёрских отношений вряд ли полностью объясняют результаты.
У исследования есть важные ограничения
Работа была крупным популяционным когортным исследованием и основывалась на объективных измерениях роста и массы тела в детстве и данных национальных регистров. Тем не менее наблюдательный дизайн не позволяет устанавливать причинно-следственную связь.
Исследователи учитывали уровень образования родителей как показатель социально-экономического положения семьи, однако не могли исключить влияние других факторов.
Особенно важно, что у авторов не было данных об ИМТ женщин во взрослом возрасте. Поэтому невозможно определить, связано ли снижение вероятности родов непосредственно с особенностями роста в детстве или с тем, что многие девочки с избыточной массой тела продолжают иметь её и во взрослом возрасте.
Кроме того, диагноз бесплодия фиксируется только у женщин, которые обращаются за медицинской помощью. Если разные группы делают это с неодинаковой частотой, регистровые данные могут недооценивать реальную распространённость проблем с зачатием.
Исследование также включало женщин, родившихся в Копенгагене на протяжении нескольких десятилетий. Репродуктивное поведение, доступность лечения бесплодия и распространённость ожирения существенно менялись за это время, хотя статистические модели учитывали десятилетие рождения участниц.
Что означают результаты
Работа показывает связь между особенностями изменения массы тела в детстве и последующим временем рождения первого ребёнка, причём различия становились особенно заметными после 30 лет. Однако исследование не показало, что детское ожирение само по себе вызывает бесплодие.
Вероятнее всего, за наблюдаемой закономерностью могут одновременно стоять биологические, социальные и поведенческие факторы, часть которых исследователи не могли измерить.
Результаты дополняют данные о том, что факторы репродуктивного здоровья могут формироваться задолго до возраста планирования беременности. При этом они не позволяют делать вывод, что снижение массы тела у конкретной девочки обязательно повысит её вероятность иметь детей во взрослом возрасте.
Вопросы долгосрочного репродуктивного здоровья тесно связаны и с другими особенностями планирования семьи: например, ранее исследователи изучили факторы, связанные с вероятностью рождения детей одного пола в одной семье.
Литература
Pedersen D. C., Aarestrup J., Bjerregaard L. G., Andersen E. W., Jensen A., Kjær S. K., Juliusson P. B., Rasmussen K. M., Baker J. L. Early Life BMI Trajectories and Associations With Childbirth and Infertility Among Women // JAMA Network Open. 2026. Vol. 9, No. 8. Article e2626893. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2026.26893.