Пятидневная программа с проживанием в университетском кампусе может помогать подросткам и молодым взрослым с повреждением спинного мозга осваивать самостоятельную жизнь и активнее участвовать в учебе и общественной жизни. На это указывает небольшое исследование с участием шести молодых людей. Однако из-за отсутствия контрольной группы и очень малой выборки пока нельзя утверждать, что наблюдавшиеся изменения были вызваны именно программой.
Результаты исследования опубликованы в журнале Topics in Spinal Cord Injury Rehabilitation. Программу True Grit разработали специалисты Школы медицинских профессий Ратгерского университета (Rutgers University) и Children’s Specialized Hospital системы RWJBarnabas Health.
Пять дней для отработки самостоятельной жизни
True Grit предназначена для подростков и молодых взрослых с повреждением спинного мозга, которым предстоит переход от школы к взрослой жизни. В отличие от традиционной медицинской реабилитации, программа сосредоточена не только на физических функциях, но и на повседневной самостоятельности, образовании, будущей работе и социальных связях.
Участники живут в общежитии университетского кампуса. В программу входят индивидуальные занятия с физическими и эрготерапевтами, адаптированные спортивные мероприятия, в том числе баскетбол на колясках, поездки за пределы кампуса и встречи со сверстниками-наставниками.
Отдельные занятия посвящены выбору профессии и образования, самостоятельному проживанию, адаптированному вождению автомобиля, сексуальности и психологической адаптации после повреждения спинного мозга.
Идея программы заключается в том, чтобы дать молодым людям возможность отрабатывать навыки не только в медицинской обстановке, но и в условиях, приближенных к обычной взрослой жизни.
В исследовании участвовали всего шесть человек
Исследователи оценили первую группу True Grit, прошедшую программу в 2024 году. В анализ вошли шесть юношей с повреждением спинного мозга в возрасте от 16 до 20 лет.
Работа имела смешанный дизайн: ученые сочетали количественные шкалы с интервью участников. Такой подход позволяет оценить как изменения измеряемых показателей, так и личный опыт людей, однако сам по себе не доказывает эффективность вмешательства.
Перед началом программы каждый участник формулировал индивидуальную функциональную цель. Прогресс оценивали с помощью шкалы достижения целей — метода, при котором заранее определяется ожидаемый результат, а затем измеряется, насколько человеку удалось к нему приблизиться.
Также исследователи оценивали психологическую устойчивость — способность адаптироваться к сложным обстоятельствам — и участие в повседневной жизни дома, в школе и обществе. Повторную оценку ряда показателей проводили через три месяца.
Все участники продвинулись к личным целям
Все шесть молодых людей показали прогресс в достижении индивидуально поставленных целей. Среднее изменение по шкале достижения целей составило +1,67 балла.
Показатели участия в повседневной и общественной жизни в целом несколько увеличились. Наиболее заметные изменения наблюдались у тех, чья исходная вовлеченность была ниже.
Результаты по психологической устойчивости оказались неоднородными: у разных участников показатели менялись по-разному. Это важно, поскольку не позволяет свести влияние такой программы к единому эффекту для всех молодых людей с повреждением спинного мозга.
Интервью показали, что участники особенно ценили возможность общаться с людьми с похожим опытом, приобретать самостоятельность и увереннее представлять собственное будущее.
По словам автора исследования Киры Макнэр (Keara McNair), после программы молодые люди стали иначе говорить о своих дальнейших планах: среди них появлялись высшее образование, работа, самостоятельное проживание и желание самим становиться наставниками для других.
После возвращения домой возникали прежние барьеры
Исследование показало и другую сторону перехода к самостоятельности. Некоторые преимущества интенсивной программы было трудно поддерживать после возвращения домой.
Среди препятствий участники называли транспортные ограничения и недостаток возможностей регулярно общаться со сверстниками с похожим жизненным опытом. Эти факторы могли влиять как на участие в общественной жизни, так и на психологическую устойчивость.
Авторы делают из этого вывод, что одной краткосрочной программы может быть недостаточно. Молодым людям с повреждением спинного мозга может требоваться продолжительная поддержка уже в тех сообществах, где они живут, учатся и работают.
Исследование не доказывает эффективность программы
Главное ограничение работы — крайне небольшая выборка. В исследование вошли только шесть человек, причем все они были юношами. Поэтому результаты нельзя автоматически переносить на всех подростков и молодых взрослых с повреждением спинного мозга.
Контрольной группы, которая не участвовала бы в True Grit, также не было. Следовательно, невозможно определить, в какой степени изменения были непосредственно связаны с программой, а в какой — с естественной адаптацией, продолжающейся реабилитацией, поддержкой семьи или другими обстоятельствами.
Кроме того, наблюдение продолжалось только три месяца. Работа показывает главным образом краткосрочные результаты и не отвечает на вопрос, сохраняются ли изменения через год или несколько лет и влияют ли они на получение образования, трудоустройство или самостоятельное проживание.
Поэтому исследование следует рассматривать прежде всего как оценку осуществимости и возможной пользы модели, которая теперь нуждается в проверке на более крупных и разнообразных группах участников.
Почему переход во взрослую жизнь требует отдельного внимания
Повреждение спинного мозга в подростковом возрасте затрагивает гораздо больше, чем двигательные функции. Молодому человеку одновременно приходится адаптироваться к изменениям здоровья и решать обычные для этого возраста задачи: получать образование, строить отношения, становиться независимым от родителей, осваивать транспорт и планировать профессию.
Новая работа показывает, что реабилитационные программы могут учитывать эти задачи как единое целое. Но пока неизвестно, насколько такой интенсивный формат улучшает долгосрочные результаты по сравнению с обычной реабилитационной помощью.
При повреждении спинного мозга исследователи изучают не только социальную реабилитацию, но и биологические механизмы восстановления: ранее ученые на модели человеческой нервной ткани исследовали, почему зрелые нейроны теряют способность восстанавливать поврежденные аксоны.
Литература
McNair K., Dallman A., Boyd K., Calvanico C. Mixed-Methods Evaluation of the Pilot True Grit SCI Residential Program for Young Adults with Spinal Cord Injury // Topics in Spinal Cord Injury Rehabilitation. — 2026. — Vol. 32, No. 3. — P. 56–67. — DOI: 10.46292/sci25-00107.