В журнале Pediatrics опубликованы результаты программы улучшения качества в сети первичной помощи Детской больницы Филадельфии (Children’s Hospital of Philadelphia, CHOP): скрининг хламидиоза и гонореи среди сексуально активных подростков вырос примерно с 25% до 75% у девушек и с 20% до 75% у юношей. Руководитель работы — Брайан Йенссен (Brian Jenssen). Изменения внедряли поэтапно в 33 клиниках; к концу периода находили существенно больше инфекций.
Руководитель работы — Брайан Йенссен (Brian Jenssen); данные собраны в сети первичной помощи Children’s Hospital of Philadelphia, публикация в Pediatrics.
Хламидиоз и гонорея часто протекают без симптомов и у молодых дают наибольшую долю новых случаев. Без скрининга инфекция легко пропускается. При этом на профилактических визитах сексуальную жизнь обсуждают далеко не всегда: по оценкам авторов, меньше трети подростков получают такой разговор.
Что изменили в практике
Сначала появился опросник Adolescent Health Questionnaire до визита, затем подсказки в электронной карте, готовые наборы назначений и стимулирование врачей за рост скрининга. Финальным и самым сильным шагом стало универсальное тестирование по принципу «opt-out»: всех подходящих подростков тестируют, если они не отказались. Именно после этого скрининг вырос сильнее всего.
В начале проекта находили примерно 8 случаев хламидиоза в месяц у сексуально активных девушек в периоды активного тестирования; к пику — около 25 в месяц. У юношей — рост примерно с 4 до 16 случаев в месяц. Улучшения наблюдались при разных типах страховки.
Ограничения
Это не рандомизированное сравнение клиник, а поэтапное внедрение в одной сети. Часть роста выявленных случаев — следствие того, что стали чаще искать. Переносить «opt-out» в другую систему помощи нужно с учётом законов, согласия подростков и ресурсной нагрузки лабораторий.
О том, как молодые люди иногда избегают темы ИППП, на mkb11.ru есть ранний материал о попытках скрыть диагностированные инфекции — другой угол, но та же проблема стигмы и недосказанности на приёме.
Как вам кажется, подросткам в вашей практике или семье легче пройти тест, если его предлагают по умолчанию, или важнее сначала долгий разговор «с нуля»?
Литература
- Jenssen B. P. et al. Increasing Chlamydia/Gonorrhea Screening in Adolescents Across a Multisite Primary Care Network. Pediatrics. 2026. https://doi.org/10.1542/peds.2026-076482