У части людей абсолютное число нейтрофилов в анализе крови ниже «обычных» норм — и это не болезнь, а генетическая особенность Duffy-null. Американское общество гематологии (ASH) опубликовало в журнале Blood Advances (материалы инициативы, в том числе roadmap от 5 ноября 2026 года) отдельные референсные диапазоны для детей и взрослых с этим статусом: они должны помочь отличить норму от настоящей нейтропении и сократить ненужные биопсии костного мозга, исключения из исследований и срывы лечения. Тема важна для людей африканского, карибского и средиземноморского происхождения и для врачей, которые читают общий анализ крови.
Что это значит для вас
Если в бланке снова и снова «низкие лейкоциты/нейтрофилы», а вы при этом не болеете тяжелыми инфекциями и чувствуете себя обычно, имеет смысл спросить врача: исключали ли Duffy-null и сравнивали ли цифры с подходящим диапазоном. Ложная «нейтропения» может привести к лишним направлениям к гематологу, отмене нужных лекарств или отказу в участии в клиническом исследовании — хотя риск инфекций у здорового Duffy-null человека не повышен из‑за самой этой особенности.
Это не повод игнорировать реально низкие нейтрофилы при лихорадке, язвах во рту, тяжёлой инфекции или на фоне химиотерапии: там решение другое.
Что такое Duffy-null
Антиген Duffy — белок на поверхности эритроцитов. Его отсутствие (Duffy-null) исторически связано с защитой от некоторых форм малярии и чаще встречается у людей из регионов, где малярия была эндемичной. Параллельно меняется распределение нейтрофилов: их больше в тканях и меньше в циркулирующей крови, откуда берут анализ. Поэтому «стандартная» нижняя граница нормы, выведенная в основном на Duffy-positive популяциях, для Duffy-null завышена.
По оценкам ASH, в США Duffy-null статус есть более чем у 66% людей африканского или средиземноморского происхождения. Президент ASH Роберт Негрин называет новые диапазоны шагом к более справедливой интерпретации анализов.
Что именно предложили
В рамках проекта ANC by Duffy Status Society опубликовала практические референсы и «дорожную карту» внедрения в лаборатории и электронные карты (в том числе работа Лорен Мерц и соавторов в Blood Advances). Отдельно показана экономическая целесообразность универсального педиатрического тестирования Duffy-статуса: меньше ненужных обследований нейтропении у детей.
Смысл для клиники простой: знать Duffy-статус → правильно читать абсолютное число нейтрофилов → не путать норму с патологией и не пропускать истинную нейтропению, когда цифры низкие даже для Duffy-null диапазона.
О том, как иммунные клетки крови меняются в разных ситуациях, мы писали и в других материалах — например, о кратковременном росте числа иммунных клеток в крови после сауны.
Практические шаги
- Если «нейтропению» находят случайно и симптомов нет — спросите про Duffy-типирование (серологическое или генетическое — как принято в вашей лаборатории).
- Просите вносить статус в карту: это важно при химиотерапии, клинических испытаниях и повторных анализах.
- Не отменяйте самостоятельно препараты, снижающие нейтрофилы: решение только с лечащим врачом.
- При лихорадке на фоне низких нейтрофилов действуйте по правилам «нейтропенической лихорадки», даже если есть Duffy-null — статус не отменяет острый протокол.
Вам или близким когда‑нибудь ставили «нейтропению» без инфекций — удалось ли выяснить причину?
Внедрение новых норм займёт время: лаборатории должны уметь учитывать Duffy-статус, а электронные карты — хранить его рядом с результатами ОАК. Пока этого нет, ответственность частично лежит на клиницисте, который видит «странно низкие» нейтрофилы у клинически здорового человека из группы риска.
Литература
- Merz LE, et al. A Roadmap for Developing and Implementing Duffy Null-Specific Reference Intervals. Blood Advances. 2026. https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2026021681
- ASH ANC by Duffy Status Project; связанные публикации в Blood Advances о скрининге и стоимости тестирования у детей, 2026.