Роботы-ассистенты в ортопедии помогают хирургу точнее устанавливать искусственный сустав, но стоят очень дорого. Британские учёные проверили на национальном регистре, служат ли такие протезы дольше. Через несколько лет после операции разницы в выживаемости протезов, частоте повторных операций и осложнений между роботизированной и обычной операцией не нашли. Лишь при замене тазобедренного сустава роботизированная операция реже требовала повторного вмешательства из-за неправильного положения протеза.
Кто проводил исследование
Работу выполнили учёные Лондонского университета королевы Марии (Queen Mary University of London), Оксфордского университета (University of Oxford) и Бристольского университета (University of Bristol). Два исследования — по тазобедренному и коленному суставу — опубликованы в журнале The BMJ. Первый автор — Х. Р. Мохаммад (H. R. Mohammad).
Авторы использовали данные Национального регистра эндопротезирования Великобритании за 2018–2024 годы: 666 283 замены тазобедренного сустава (из них 10 203 с роботом) и 697 145 замен коленного сустава (22 111 с роботом). С помощью статистических методов, имитирующих клиническое испытание, они сопоставили похожих пациентов с учётом возраста, пола, веса, диагноза, физического состояния, типа протеза и числа операций у хирурга. В среднем наблюдение длилось около 2,5 года.
Что нашли
По тазобедренному суставу не различались ни срок службы протеза, ни общая частота повторных операций, ни осложнения во время вмешательства, ни выживаемость пациентов. Единственное отличие — реже требовались повторные операции из-за неправильного положения протеза.
По коленному суставу (полная и частичная замена) различий не нашли ни по выживаемости протеза, ни по причинам повторных операций, ни по осложнениям.
Ограничения
Это наблюдательные исследования, и часть влияющих факторов могла остаться неучтённой. Срок наблюдения пока короткий, а протезы служат многие годы, поэтому отдалённые различия ещё могут проявиться. Регистр не содержит данных о том, как пациенты оценивают боль и подвижность — это изучают продолжающиеся клинические испытания.
Что это значит для вас
- Если вам предстоит замена сустава, роботизированная операция пока не дала явных преимуществ по сроку службы протеза — важнее опыт хирурга и клиники.
- Спросите у хирурга, сколько подобных операций он выполняет в год и как будет проходить восстановление.
- Результат во многом зависит от реабилитации: лечебная физкультура до и после операции помогает быстрее вернуться к обычной жизни.
Если бы вам предложили на выбор роботизированную или обычную замену сустава, что для вас было бы решающим?
О рисках при замене коленного сустава мы писали на МКБ-11: Подробно изучены риски при замене коленного сустава.
Литература
- Mohammad HR, Judge A, Griffin XL, Murray DW. Early national comparison of robotic versus conventional hip replacements for arthritis using National Joint Registry data: target trial emulation study. BMJ. 2026;394:e100709. https://doi.org/10.1136/bmj-2026-100709
- Mohammad HR, Judge A, Griffin XL, Murray DW. Early national comparison of robotic versus conventional knee replacements for arthritis using National Joint Registry data: target trial emulation study. BMJ. 2026;394:e100691. https://doi.org/10.1136/bmj-2026-100691