Если почки здоровы, много белка в рационе, судя по имеющимся данным, им не вредит: нагрузка на них растёт, но это приспособительная реакция, а не повреждение. Иначе дело обстоит при хронической болезни почек — там избыток белка может ускорять ухудшение. К таким выводам пришли авторы обзорной статьи, которые собрали исследования на животных, взрослых и детях.
Почему это важно
Высокобелковые диеты популярны: их выбирают, чтобы похудеть, сохранить мышцы или лучше контролировать обмен веществ. Протеиновые коктейли, творог и куриная грудка «на каждый приём пищи» стали привычными. При этом многие слышали, что белок «сажает почки», и не знают, стоит ли этого бояться.
Почки фильтруют кровь, выводят продукты распада белка и поддерживают кислотно-щелочное равновесие. После белковой еды скорость фильтрации на время повышается — это нормальная реакция. Вопрос в том, что происходит, если такая нагрузка повторяется изо дня в день годами.
Кто и как проводил исследование
Обзор подготовили сотрудники кафедры детской нефрологии Вроцлавского медицинского университета (Wroclaw Medical University, Польша). Статья опубликована в журнале Nutrients, первый автор — Jacuńska J.
Это так называемый повествовательный обзор: авторы искали работы в научных базах PubMed, Scopus и Web of Science и описали, что известно об экспериментах на крысах и мышах, исследованиях взрослых (в том числе с болезнями почек) и данных о детях. Новых наблюдений они не проводили и результаты разных работ математически не объединяли.
Что получилось
Опыты на животных. У крыс, которых долго кормили очень белковой пищей, почки увеличивались, в них появлялись признаки перегрузки и рубцевания, а в моче — белок. Особенно страдали животные, у которых заранее была удалена одна почка или вызвана болезнь почек. Когда количество белка возвращали к норме, часть изменений проходила. Авторы подчёркивают: животные получали намного больше белка относительно массы тела, чем обычно съедает человек, поэтому напрямую переносить эти данные на людей нельзя.
Здоровые взрослые. У людей без болезней почек высокобелковая еда повышает скорость фильтрации — почки работают «на повышенных оборотах», — но в собранных данных это не приводило к заметному ухудшению их работы. Некоторые наблюдения указывают, что значение имеет источник белка: много продуктов с животным белком, особенно переработанного и красного мяса, связывали с более высоким риском болезни почек, а растительный белок — с нейтральным или более благоприятным результатом.
Хроническая болезнь почек. Здесь картина другая. Уже повреждённые почки хуже переносят постоянную белковую нагрузку, а умеренное ограничение белка, по данным обзоров, замедляет ухудшение их работы у людей, которые ещё не на диализе. Но и чрезмерно урезать белок нельзя.
Пожилые люди и дети. С возрастом белок нужен, чтобы сохранять мышцы и не допустить саркопении — возрастной потери мышечной массы. У пожилых людей с умеренной болезнью почек более высокое потребление белка в одном объединённом анализе было связано даже с меньшей смертностью. Детям с болезнями почек белок нужен для роста и развития, поэтому его количество подбирают индивидуально.
Ограничения
Это не новое исследование, а обзор чужих работ, причём без строгой статистической обработки. Большая часть данных о людях — наблюдения, которые показывают связь, но не доказывают причину. Уверенность в выводах про ограничение белка при болезни почек авторы оценивают как низкую или умеренную, а надёжных долгосрочных данных о здоровых детях почти нет.
Что это значит для вас
- Если почки здоровы, умеренно повышенное количество белка в рационе, по имеющимся данным, не выглядит опасным. Но и пользы от «чем больше, тем лучше» никто не доказал.
- Выбирая источники белка, полезно чаще брать растительные — бобовые, крупы, орехи — и реже переработанное и красное мясо.
- Если у вас хроническая болезнь почек, диабет с поражением почек или одна почка, не переходите на высокобелковую диету самостоятельно: нужное количество белка подбирает врач в зависимости от стадии болезни.
- Пожилым людям, наоборот, не стоит без причины сильно урезать белок — это грозит потерей мышц.
- Узнать, как работают почки, помогают простые анализы: креатинин крови с расчётом скорости клубочковой фильтрации и анализ мочи на белок (альбумин).
Меняли ли вы количество белка в рационе — и проверяли ли при этом, как работают почки?
О том, почему высокобелковое питание может не подходить людям с диабетом, мы писали на МКБ-11: Высокобелковая диета противопоказана для пациентов с сахарным диабетом.
Литература
- Jacuńska J, Bruciak A, Wilk J, Grodzki W, Musiał K. High-Protein Intake Impact on Human and Animal Kidney Function Across the Lifespan: Clinical Evidence and Emerging Concepts. Nutrients. 2026;18(19):3209. https://doi.org/10.3390/nu18193209