Люди с сахарным диабетом 2-го типа нередко прекращают приём препаратов, действующих через систему глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1; glucagon-like peptide-1, GLP-1), но для многих это не окончательная отмена. Новое исследование, представленное на ENDO 2026 — ежегодной встрече Эндокринного общества (The Endocrine Society) в Чикаго, показывает: лечение этими препаратами в реальной жизни часто идёт по схеме «начал — остановил — снова начал».
ГПП-1 — гормональная система, которая помогает регулировать уровень глюкозы в крови, аппетит и насыщение. К препаратам этой группы в исследовании относили лираглутид, семаглутид и тирзепатид. Их применяют при сахарном диабете 2-го типа, а некоторые препараты также используют для снижения массы тела по показаниям.
Что хотели выяснить исследователи
Сайнихил Сонтха (Sainikhil Sontha), научный сотрудник Школы общественного здравоохранения Бостонского университета (Boston University), отметил, что у исследования было два практических вопроса: сколько людей с сахарным диабетом 2-го типа прекращают приём препаратов ГПП-1 и сколько затем возобновляют лечение.
Это важно, потому что защитные эффекты таких лекарств зависят от регулярного применения. Ранняя отмена может означать упущенную возможность снизить риск осложнений — в том числе сердечно-сосудистых событий и ухудшения функции почек.
Как проводилось исследование
Авторы выполнили ретроспективное когортное исследование. Это означает, что они анализировали уже имеющиеся данные о пациентах и отслеживали, как менялось лечение со временем.
Исследователи использовали страховые данные Komodo Health в США за период с января 2019 года по июнь 2025 года. В анализ вошли взрослые от 18 до 64 лет с сахарным диабетом 2-го типа и индексом массы тела (ИМТ) 25 кг/м² и выше. ИМТ — это показатель соотношения массы тела и роста; значение 25 кг/м² и выше обычно соответствует избыточной массе тела.
В исследование включали людей, которые начали лечение лираглутидом, семаглутидом или тирзепатидом и имели больше шести месяцев последующего наблюдения.
Как определяли прекращение лечения
Прекращением терапии считали перерыв более 60 дней между получением рецептурных препаратов. Если после такого перерыва пациент снова получал препарат, это считали возобновлением лечения.
По данным авторов, примерно 4 из 10 пациентов прекратили приём препарата ГПП-1 в течение первого года. К концу второго года лечение прервали почти 6 из 10 пациентов.
Но была и другая важная находка: многие возвращались к терапии. Среди тех, кто остановил лечение, 41,5% возобновили его в течение года, а 58% — в течение двух лет.
Кто чаще прекращал приём
Исследователи также оценили социальные, клинические и врачебные факторы, связанные с отменой лечения. Чаще прекращали терапию пациенты, получавшие страховое покрытие Medicaid или Medicare, чернокожие пациенты, а также люди с тошнотой и другими желудочно-кишечными побочными эффектами.
Около 37% пациентов с такими побочными явлениями прекращали приём препарата в течение года. Это неудивительно: тошнота, дискомфорт в животе, изменения аппетита и пищеварения — известные причины, по которым пациентам трудно продолжать лечение.
Роль врача и различия между препаратами
Пациенты были на 10% менее склонны прекращать лечение, если первый препарат ГПП-1 назначал эндокринолог. Это может говорить о важности сопровождения: подбора дозы, объяснения возможных побочных эффектов и своевременной коррекции лечения.
Различались и сами препараты. Люди, принимавшие тирзепатид, были на 41% менее склонны к прекращению терапии по сравнению с теми, кто получал более старый препарат лираглутид. У пользователей семаглутида вероятность прекращения была на 28% ниже, чем у пациентов на лираглутиде.
Что это значит для пациентов
Главный вывод исследования не в том, что пациенты «не соблюдают лечение», а в том, что реальная терапия сложнее, чем схема в инструкции. Побочные эффекты, стоимость, доступность препарата, страховое покрытие, ожидания от лечения и качество врачебного сопровождения могут влиять на то, продолжит ли человек лечение.
Пациентам не стоит самостоятельно прекращать приём препаратов ГПП-1. Если появились тошнота, рвота, выраженный дискомфорт в животе, слабость или другие симптомы, важно обсудить это с врачом. Иногда помогает более медленное повышение дозы, изменение режима питания, переход на другой препарат или временная пауза под наблюдением специалиста.
Для врачей и организаторов здравоохранения результаты подсказывают, кому может понадобиться больше поддержки: пациентам с побочными эффектами, людям с ограниченным страховым покрытием и тем, кто начинает лечение без специализированного эндокринологического сопровождения.
Ранее также сообщалось, что искусственный интеллект помог выявить в Reddit новые жалобы на препараты для снижения веса, включая семаглутид и тирзепатид. Это подчёркивает, насколько важно учитывать не только эффективность лекарств, но и повседневный опыт пациентов.
Литература
The Endocrine Society. Press material on GLP-1 medication discontinuation and reinitiation in type 2 diabetes; ENDO 2026 annual meeting, Chicago.