Длительный приём препаратов из группы агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1; англ. GLP-1) не был связан с ухудшением уровня мужских гормонов, сексуальной функции или качества спермы. Более того, у мужчин с ожирением и сниженным уровнем тестостерона такие препараты могут косвенно улучшать репродуктивное здоровье — главным образом за счёт снижения массы тела и улучшения обмена веществ.
Такие данные представят на ENDO 2026 — ежегодной конференции Эндокринного общества (The Endocrine Society) в Чикаго.
Почему ожирение влияет на мужские гормоны
Ожирение может снижать уровень тестостерона — основного мужского полового гормона. Это связано не только с массой тела как таковой, но и с нарушением обмена веществ: инсулинорезистентностью, изменениями уровня жиров крови, воспалением и гормональными сдвигами.
У части мужчин развивается гипогонадизм, связанный с ожирением. Гипогонадизм — это состояние, при котором организм вырабатывает недостаточно половых гормонов. Он может сопровождаться снижением полового влечения, усталостью, нарушениями эрекции, ухудшением показателей спермы и трудностями с зачатием.
Обычный путь лечения низкого тестостерона — заместительная терапия тестостероном. Но у мужчин, которые планируют отцовство, такой подход требует осторожности: введение тестостерона извне может подавлять собственную выработку гормонов, участвующих в образовании сперматозоидов.
Что изучали исследователи
Учёные из Уорикского университета (University of Warwick) проанализировали опубликованные рандомизированные контролируемые исследования. В таких работах участников случайным образом распределяют в группы лечения и сравнения, чтобы снизить риск ошибочных выводов.
В анализ включали исследования с участием мужчин 18–65 лет, где препараты ГПП-1 сравнивали с другими видами лечения или плацебо — препаратом без действующего вещества.
Главное внимание уделяли тестостерону и другим гормонам, которые регулируют работу яичек. Также оценивали качество спермы, массу тела, уровень сахара крови, холестерин и общее метаболическое здоровье. Метаболическое здоровье — это состояние обмена веществ, включая уровень глюкозы, липидов крови, массу тела и чувствительность тканей к инсулину.
В итоге критериям отбора соответствовали пять клинических испытаний.
Семаглутид и лираглутид показали разные, но обнадёживающие результаты
По данным анализа, препараты ГПП-1 не ухудшали показатели мужских гормонов, сексуальной функции и качества спермы.
В одном 24-недельном исследовании семаглутид был связан с улучшением формы сперматозоидов и показателей холестерина. При этом уровень тестостерона и других гормонов оставался стабильным.
В другом исследовании, которое длилось 16 недель, лираглутид у мужчин с ожирением и низким тестостероном на фоне избытка массы тела сопровождался повышением уровня тестостерона и связанных с ним гормонов. Общие показатели здоровья были лучше, чем при одной только заместительной терапии тестостероном.
Главный смысл — лечить причину, а не только гормональный показатель
Руководитель исследовательской группы, врач-эндокринолог Пратибха Натеш (Pratibha Natesh), считает, что эти данные поддерживают более причинный подход: у мужчин с ожирением и сниженным тестостероном важно лечить не только сам низкий уровень гормона, но и избыток массы тела, а также нарушения обмена веществ.
Иными словами, улучшение метаболического здоровья может помочь организму естественным образом восстановить гормональную регуляцию и при этом сохранить способность к зачатию.
Но это не лечение мужского бесплодия
Авторы подчёркивают важное ограничение: исследований пока мало, а их результаты неоднородны. Поэтому препараты ГПП-1 нельзя рассматривать как доказанное лечение мужского бесплодия или гипогонадизма.
Большая часть возможной пользы, вероятно, является косвенной. Препараты помогают снижать массу тела, улучшать уровень сахара крови и липидный профиль, а уже эти изменения могут благоприятно отражаться на гормонах и сперматогенезе — процессе образования сперматозоидов.
Для пациентов практический вывод такой: мужчинам с ожирением, низким тестостероном и планами отцовства стоит обсуждать лечение с эндокринологом или урологом-андрологом. Самостоятельно начинать, отменять или менять дозу препаратов ГПП-1 нельзя.
Интерес к препаратам этой группы выходит далеко за пределы снижения веса: ранее МКБ-11 рассказывал, что препараты для снижения веса и диабета могут защищать сердце у пациентов высокого риска.
Литература
The Endocrine Society. Clinical trials suggest GLP-1s may improve fertility in men with obesity. Press release. Chicago, IL, June 13, 2026.