Чем больше случаев колоректального рака в семье, тем выше риск для пациентов с ВЗК

У людей с воспалительными заболеваниями кишечника, у которых несколько близких родственников перенесли колоректальный рак, вероятность развития этой опухоли заметно выше. Шведское регистровое исследование с участием более 124 тысяч пациентов показало, что число заболевших родственников может быть важным показателем риска — возможно, даже более значимым, чем ранний возраст развития рака у одного члена семьи.

Результаты исследования Каролинского института (Karolinska Institutet) опубликованы в журнале Gastroenterology. Авторы проанализировали данные пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) — прежде всего болезнью Крона и язвенным колитом.

Как семейный анамнез связан с риском рака

Хроническое воспаление кишечника при ВЗК само по себе связано с повышенным риском колоректального рака — злокачественных опухолей толстой или прямой кишки. Отдельным фактором риска считается наследственная предрасположенность.

Исследователей интересовало, как эти факторы сочетаются между собой и имеет ли значение число родственников первой степени родства с колоректальным раком. К родственникам первой степени относятся родители, родные братья и сёстры, а также дети.

В исследование вошли 124 387 жителей Швеции с ВЗК, наблюдавшихся в период с 1996 по 2023 год. Их показатели сравнивали с данными более чем 1,2 млн человек из общей популяции. Медиана наблюдения — то есть значение, относительно которого половину участников наблюдали дольше, а половину меньше, — составила 11 лет. За это время колоректальный рак был диагностирован у 1882 пациентов с ВЗК.

Для анализа использовали несколько национальных регистров, включая регистры пациентов, онкологических заболеваний, причин смерти и родственных связей, а также национальную когорту ESPRESSO.

Два и более заболевших родственника оказались особенно важным фактором

Наиболее высокий риск исследователи выявили у пациентов с ВЗК, имевших двух или более родственников первой степени родства с колоректальным раком. В этой группе вероятность развития опухоли была примерно в 2,6 раза выше, чем среди пациентов с ВЗК без такого семейного анамнеза.

Для сравнения, если у пациента был один родственник первой степени, заболевший колоректальным раком до 50 лет, относительный риск был повышен менее чем на 50%.

По словам старшего врача-хирурга и доцента Осы Эверхов (Åsa Everhov), действующие международные рекомендации для пациентов с ВЗК уделяют особое внимание случаям, когда колоректальный рак у близкого родственника возник до 50-летнего возраста. Новые результаты позволяют предположить, что при оценке риска может быть важно учитывать и общее число заболевших родственников.

Старший врач по детской гастроэнтерологии и адъюнкт-профессор Ола Олен (Ola Olén) также отметил, что полученные данные ставят вопрос о том, следует ли в будущем при оценке онкологического риска придавать числу случаев рака в семье больший вес.

Относительный и абсолютный риск — не одно и то же

Исследователи отдельно оценивали абсолютный риск — фактическую вероятность развития колоректального рака за определённый период, а не только его отношение к риску в другой группе.

Среди людей, у которых родственники первой степени болели колоректальным раком, абсолютный риск заболевания оказался примерно одинаковым независимо от наличия ВЗК. Это наблюдение важно при интерпретации результатов: высокий относительный риск в определённой подгруппе не обязательно означает столь же значительное различие в абсолютной вероятности заболевания.

Результаты пока не означают изменения рекомендаций

Исследование было наблюдательным и основанным на данных регистров. Такой дизайн хорошо подходит для выявления связей в больших популяциях, однако не позволяет доказать, что определённая семейная история сама по себе является непосредственной причиной развития опухоли.

Поэтому результаты не означают, что существующие программы наблюдения и скрининга пациентов с ВЗК уже должны быть изменены. Они указывают на фактор, который может потребовать более пристального внимания при дальнейшем уточнении индивидуального риска колоректального рака и разработке будущих рекомендаций.

Ранее на МКБ-11 подробно разбиралось, как хроническое воспаление при ВЗК может быть связано с молекулярными механизмами, влияющими на развитие опухолей кишечника: «Мусорная» ДНК оказалась защитником от рака кишечника.

Литература

Everhov Å. H. et al. Impact of Family History on Colorectal Cancer Risk in Inflammatory Bowel Disease and in Matched General Population Comparators // Gastroenterology. — 2026. — DOI: 10.1053/j.gastro.2026.08.029.