Исключение продуктов, к которым у пациентов выявляли повышенный уровень пищеспецифических иммуноглобулинов G, сопровождалось изменением состава кишечной микробиоты и снижением концентрации зонулина у взрослых с мигренью. Результаты пилотного рандомизированного исследования опубликованы 12 августа 2026 года в журнале Frontiers in Nutrition. Авторы рассматривают изменения микробиоты и кишечного барьера как возможное звено между питанием и мигренью, однако предложенный механизм пока остаётся гипотезой.
В исследование включили 98 пациентов с мигренью
Исследователи из Первой аффилированной больницы Харбинского медицинского университета (The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University) и Четвёртой аффилированной больницы Харбинского медицинского университета (The Fourth Affiliated Hospital of Harbin Medical University) первоначально обследовали 129 взрослых с мигренью.
У 98 участников обнаружили повышенный уровень иммуноглобулинов G (IgG) как минимум к одному пищевому продукту. Иммуноглобулины G — класс антител, участвующих в иммунном ответе.
Этих пациентов случайным образом распределили в две группы.
В основной группе из рациона исключали продукты, к которым тест выявлял повышенный уровень специфических IgG. В контрольной группе исключали такое же количество других продуктов, к которым повышенной реакции IgG не было.
Таким образом, контрольная группа также соблюдала ограничительную диету, что позволяло в определённой степени отделить эффект собственно исключения продуктов от эффекта выбора пищи на основании анализа IgG.
Через 12 недель исследование завершили 84 человека, которые предоставили итоговые анкеты, образцы крови и кала.
Учёные изучали бактерии кишечника и маркеры в крови
Состав кишечной микробиоты оценивали с помощью секвенирования участка гена 16S рибосомной рибонуклеиновой кислоты. Этот метод позволяет определить относительное содержание различных групп бактерий в образцах кала, хотя обычно не даёт такой детализации, как современные методы полногеномного метагеномного секвенирования.
Авторы оценивали два основных типа разнообразия микробиоты.
Альфа-разнообразие характеризует разнообразие бактерий внутри одного образца. Бета-разнообразие показывает, насколько отличаются друг от друга микробные сообщества разных образцов.
Кроме того, в крови измеряли зонулин — белок, который используется в исследованиях как косвенный маркер регуляции проницаемости кишечного барьера.
Концентрации интерлейкина-6 (IL-6) и кальцитонин-ген-связанного пептида (CGRP), а также клинические показатели мигрени в этой же группе пациентов авторы анализировали ранее.
CGRP — сигнальная молекула, непосредственно участвующая в механизмах мигрени. На воздействии на CGRP или его рецептор основано действие нескольких современных препаратов для профилактики и купирования приступов.
Зонулин снизился сильнее при IgG-направленной диете
В группе, исключавшей IgG-положительные продукты, средняя концентрация зонулина снизилась с 399,5 до 253,3 пг/мл за 12 недель.
Среднее изменение составило −146,1 пг/мл, а различие по сравнению с исходным уровнем было статистически значимым.
В контрольной группе статистически значимого снижения зонулина не обнаружили.
Различие в динамике зонулина между двумя группами также достигло статистической значимости.
Авторы рассматривают этот результат как возможный признак изменений кишечного барьера. Однако концентрация зонулина в сыворотке является лишь косвенным биомаркером и сама по себе не доказывает, что проницаемость кишечника действительно уменьшилась.
Поэтому формулировка о том, что диета «восстановила кишечный барьер», была бы слишком сильной для имеющихся данных.
Состав микробиоты тоже изменился
После 12 недель IgG-направленной элиминационной диеты исследователи обнаружили изменения структуры кишечной микробиоты.
Из нескольких показателей альфа-разнообразия статистически значимо изменился только индекс Симпсона. Другие показатели внутреннего разнообразия существенных изменений не показали.
Одновременно изменились показатели бета-разнообразия, рассчитанные с помощью расстояния Брея — Кёртиса и взвешенного и невзвешенного UniFrac. Это означает, что общий состав микробного сообщества после диеты отличался от исходного.
На уровне отдельных родов бактерий увеличилось относительное содержание, в частности, Bifidobacterium, Butyricicoccus и Ruminococcus.
Количество Prevotella, напротив, уменьшилось.
Однако такие изменения нельзя автоматически делить на «полезные» и «вредные». Функции конкретных бактерий зависят от вида, штамма, окружающего микробного сообщества, питания и особенностей организма человека.
Изменения Bifidobacterium коррелировали с показателями мигрени
В исследовательском анализе увеличение относительного содержания Bifidobacterium было связано со снижением концентрации CGRP и изменением показателей качества жизни, связанного с мигренью.
Авторы также обнаружили ряд корреляций между изменениями отдельных представителей микробиоты, зонулином, IL-6, CGRP, качеством сна и симптомами заболевания.
Но корреляция не показывает направление причинно-следственной связи.
Например, нельзя определить, привело ли изменение микробиоты к снижению воспалительных маркеров, изменилось ли сообщество бактерий вследствие улучшения состояния пациента или оба процесса были следствием изменения рациона.
Почему учёные обсуждают ось «кишечник — мозг»
Ось «микробиота — кишечник — мозг» объединяет двусторонние сигнальные пути между кишечными микроорганизмами, иммунной системой, обменом веществ, нервной системой и головным мозгом.
Микроорганизмы кишечника способны образовывать метаболиты, которые воздействуют на иммунные клетки и нервные окончания. В свою очередь, нервная и гормональная системы организма могут менять моторику кишечника, секрецию и условия существования микробиоты.
Авторы предполагают, что исключение определённых продуктов могло уменьшить иммунную стимуляцию, повлиять на воспалительные сигналы и зонулин, а затем изменить взаимодействие между кишечником и нервной системой.
Однако сами исследователи подчёркивают, что эта последовательность событий в их работе непосредственно не доказана.
Один из известных путей коммуникации между кишечником и центральной нервной системой проходит через блуждающий нерв. Ранее на МКБ-11 рассказывалось об экспериментальной работе, показавшей, как метаболиты кишечных бактерий могут передавать сигналы мозгу через блуждающий нерв.
Тесты IgG к продуктам требуют осторожной интерпретации
Особенно важно не делать из результатов исследования вывод, что анализ пищевых IgG уже можно использовать как стандартный способ подбора диеты при мигрени.
Наличие специфических IgG к пище само по себе не равнозначно пищевой аллергии или доказанной непереносимости продукта. Такие антитела могут формироваться и при обычном контакте иммунной системы с пищевыми антигенами.
В данном исследовании авторы проверяли конкретную экспериментальную стратегию: исключение продуктов на основании результатов тестирования сравнивали с фиктивной элиминацией других продуктов.
Работа поэтому представляет интерес как клинический эксперимент, но не устанавливает диагностическую ценность пищевых IgG-тестов для широкой практики.
Исследование было небольшим и пилотным
Авторы указывают несколько важных ограничений.
После рандомизации анализ завершили 84 участника, поэтому статистическая мощность исследования была ограниченной.
Кроме того, микробиота двух групп несколько различалась уже до вмешательства. Такие исходные дисбалансы способны влиять на последующие сравнения.
Исследователи выполнили большое количество анализов микробиоты и корреляций без поправки на множественные сравнения. Это повышает вероятность случайно получить статистически значимые результаты.
Большинство обнаруженных корреляций были умеренными — примерно r=0,3–0,4.
Поэтому сами авторы называют эти результаты предварительными и предназначенными прежде всего для формирования новых гипотез.
Диета пока не доказана как лечение мигрени через микробиоту
Исследование показывает, что выбор исключаемых продуктов был связан с изменениями микробиоты и уровня зонулина, а более ранний анализ той же группы участников выявил изменения CGRP, IL-6 и некоторых клинических показателей.
Но работа не доказывает всю предполагаемую цепочку «исключение продукта → изменение микробиоты → восстановление кишечного барьера → снижение воспаления → уменьшение мигрени».
Для этого потребуются более крупные исследования с заранее определёнными основными конечными точками, современной оценкой микробиома и прямыми методами исследования кишечной проницаемости.
В целом результаты поддерживают дальнейшее изучение связей питания, микробиоты и мигрени, но пока не дают оснований считать IgG-направленную элиминационную диету доказанным стандартным методом лечения заболевания.
Литература
Zhao Z.-M., Wan F.-J., Yang M.-M., Ning B.-L., Song T., Fu J. IgG positive food elimination diet altered gut microbiota, decreased zonulin in migraine adults: a pilot dietary intervention trial // Frontiers in Nutrition. — 2026. — Vol. 13. — Article 1878772. — DOI: 10.3389/fnut.2026.1878772.