Кровоизлияние в мозг — один из самых тяжёлых видов инсульта, и у выживших высок риск повторного. Международная группа учёных объединила данные четырёх клинических испытаний и показала: если после такого инсульта снижать давление сильнее обычного, повторный инсульт случается примерно на 38% реже. При этом серьёзных нежелательных явлений не стало больше.
Кто проводил исследование
Работу возглавили учёные Института глобального здоровья Джорджа (The George Institute for Global Health) и Университета Нового Южного Уэльса (University of New South Wales). Статья опубликована в журнале The Lancet Neurology, первый автор — С. Ван (X. Wang), руководитель — Крейг Андерсон (Craig Anderson).
Это метаанализ индивидуальных данных 2944 пациентов из четырёх рандомизированных испытаний. В двух испытаниях давление снижали фиксированными комбинациями препаратов, в двух — по заданным целевым уровням. Пациентов наблюдали до шести лет.
Что нашли
Повторный инсульт любого типа случился у 6,5% пациентов на интенсивном лечении и у 10,4% на менее интенсивном или обычном. Верхнее давление в среднем было 127 против 138 мм рт. ст. Сильнее всего снизился риск повторного кровоизлияния — примерно на 61%.
Серьёзные нежелательные явления были у 29% пациентов на интенсивном лечении и у 33% на обычном. По оценке авторов, в первый год такое лечение предотвращает 16 повторных инсультов на каждую 1000 пациентов. Польза сохранялась и у тех, у кого исходное давление уже было не выше 130 мм рт. ст.
Ограничения
Только одно из четырёх испытаний включало исключительно пациентов с кровоизлиянием в мозг, в остальных были и люди с ишемическим инсультом. Способы снижения давления и целевые уровни в испытаниях различались, поэтому оптимальную цель для каждого пациента это исследование не определяет.
Что это значит для вас
- Если вы или ваш близкий перенесли кровоизлияние в мозг, контроль давления — одна из главных мер защиты от повторного инсульта.
- Обсудите с врачом, какой уровень давления для вас целевой, и не бросайте лекарства, даже если давление уже «нормальное».
- Измеряйте давление дома и записывайте результаты — это помогает врачу подобрать лечение.
Удаётся ли вам регулярно контролировать давление дома?
О том, как пропуски таблеток от давления снижают защиту от инфаркта и инсульта, мы писали на МКБ-11: Пропуски таблеток от давления связали с меньшей защитой от инфаркта и инсульта.
Литература
- Wang X, Gao Y, Velasco MJ, et al. Intensive blood pressure lowering after spontaneous intracerebral haemorrhage for secondary stroke prevention (RECAP-ICH): a systematic review and individual participant data meta-analysis. The Lancet Neurology. 2026;25(9):830-839. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(26)00244-9