Если врач назначил метформин во время беременности — из-за гестационного диабета, диабета 2 типа или синдрома поликистозных яичников, — у будущей мамы часто возникает вопрос, не скажется ли лекарство на развитии ребёнка. Большое австралийское исследование даёт обнадёживающий ответ: у детей, чьи матери получали метформин, к первому году школы не было больше признаков отставания в развитии, чем у остальных, если учитывать различия между семьями.
Почему это важно
Метформин — одно из старейших и наиболее изученных лекарств от диабета. Во многих странах его используют и во время беременности: при гестационном диабете, диабете 2 типа и иногда при синдроме поликистозных яичников. Препарат проникает через плаценту к ребёнку, поэтому вопрос о его долгосрочной безопасности для детей звучит регулярно.
Предыдущие исследования давали неоднозначные результаты, а многие из них были небольшими. Поэтому важны крупные работы, в которых развитие детей оценивают одинаковым способом для всех.
Кто и как проводил исследование
Работу выполнили учёные Мельбурнского университета (University of Melbourne). Статья опубликована в журнале JAMA Network Open, первый автор — Х. Гордон (H. Gordon).
Исследователи объединили данные о беременностях, родах, выданных лекарствах и развитии детей в австралийском штате Виктория за 2009–2020 годы. Из почти 872 тысяч родов одним ребёнком у 177 409 детей были результаты национальной оценки развития, которую проводят учителя в первый год школы, в 4–6 лет. Учитывали физическое здоровье, общение, эмоциональную зрелость, речь и мышление, общую осведомлённость. Метформин во время беременности получали матери 1095 детей; у большинства из них препарат впервые выписали в первом триместре.
Что получилось
Без поправок отставание хотя бы в двух сферах развития встречалось у 18,2% детей, чьи матери принимали метформин, и у 13,9% остальных. Но у женщин, получавших препарат, чаще был высокий индекс массы тела, диабет, синдром поликистозных яичников, беременность после вспомогательных репродуктивных технологий, а дети чаще рождались раньше срока. Когда учёные учли эти различия, разница исчезла.
Не нашлось связи и ни с одной из пяти отдельных сфер развития. Результаты сохранились у женщин с гестационным диабетом или диабетом 2 типа, при приёме препарата в первом триместре и при других способах расчёта.
Ограничения
Исследование наблюдательное, поэтому неучтённые различия между семьями полностью исключить нельзя. Учёные знали только о том, что лекарство выдали в аптеке, но не о том, принимала ли его женщина на самом деле, в какой дозе и по какой именно причине. Оценка развития проводилась один раз, в начале школы, — более поздние последствия эта работа не изучала.
Что это значит для вас
- Если вам назначили метформин во время беременности, не отменяйте его самостоятельно: плохо контролируемый сахар сам по себе опасен для матери и ребёнка.
- Обсудите с врачом, почему выбран именно этот препарат и как часто нужно контролировать глюкозу.
- Развитие ребёнка больше зависит от общих условий — здоровья во время беременности, сроков родов, общения и занятий дома, — чем от одного лекарства.
- Если вас беспокоит развитие ребёнка, плановые осмотры у педиатра помогут вовремя заметить проблемы.
Принимали ли вы метформин во время беременности и какие вопросы тогда волновали вас больше всего?
О том, как диабет матери связан с развитием нервной системы детей, мы писали на МКБ-11: Дети матерей с диабетом: новый мета-анализ указывает на повышенный риск нарушений развития нервной системы.
Литература
- Gordon H, Hiscock RJ, Price S, et al. Metformin Exposure in Pregnancy and Childhood Developmental Outcomes. JAMA Network Open. 2026;9(9):e2637054. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2026.37054