Двенадцатинедельная онлайн-программа, сочетавшая физические упражнения, дыхательные практики, медитацию, обучение стратегиям совладания со стрессом и информацию о заболеваниях, уменьшила симптомы тревоги и депрессии у взрослых с хроническими заболеваниями. Эффект обнаружили в рандомизированном контролируемом исследовании с участием 825 человек из 13 стран.
Исследование специалистов Университета Альберты (University of Alberta) и их коллег опубликовано 20 августа 2026 года в журнале PLOS Medicine.
Главный результат исследования относится к программе eMPower с еженедельной телефонной поддержкой: через 12 недель симптомы тревоги и депрессии улучшились сильнее, чем в контрольной группе. Самостоятельная версия программы также дала положительный результат в дополнительном анализе. Однако исследование не позволяет утверждать, что телефонное сопровождение бесполезно: оно не было спланировано для надежного доказательства равной эффективности двух форматов.
В исследование включили людей с разными хроническими заболеваниями
Авторы провели полностью дистанционное открытое рандомизированное контролируемое исследование. «Открытое» означает, что участники знали, в какую группу они попали.
В испытании участвовали 825 взрослых с хроническими соматическими заболеваниями, о диагнозах которых сообщали сами участники. Среди них были люди с первичным билиарным холангитом, хроническими заболеваниями пищеварительной системы, циррозом печени, сердечной недостаточностью и другими состояниями.
Участников случайным образом распределили между тремя группами. В контрольной группе было 274 человека, находившихся в листе ожидания. Еще 275 участников самостоятельно проходили программу eMPower, а 276 получали ту же программу и дополнительно раз в неделю разговаривали по телефону с обученным сотрудником без клинической квалификации. Такой разговор продолжался не более 15 минут.
Программа включала видео с упражнениями, дыхательные и медитативные практики, обучение психологическим стратегиям совладания с трудностями и образовательные материалы, адаптированные к конкретным хроническим заболеваниям.
Средний возраст участников составлял около 56 лет, примерно каждый четвертый был старше 65 лет. При этом выборка была преимущественно женской: женщины составляли 84% участников.
Как измеряли тревогу и депрессию
Основным показателем стала Госпитальная шкала тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS). Это стандартизированный опросник, позволяющий количественно оценивать выраженность симптомов тревоги и депрессии. Суммарный показатель варьирует от 0 до 42 баллов: более высокий результат соответствует большей выраженности психологического дистресса.
Исследователи также отдельно анализировали симптомы тревоги и депрессии, утомляемость и связанное со здоровьем качество жизни.
Через 12 недель обследование завершили 695 человек — 84,2% первоначальной выборки.
Программа с телефонной поддержкой уменьшила симптомы
В заранее определенном основном сравнении участники, получавшие eMPower вместе с еженедельными телефонными контактами, показали более выраженное улучшение по HADS, чем контрольная группа.
Скорректированная разница составила 2,9 балла, а 95%-ный доверительный интервал (ДИ) — от 2,0 до 3,8 балла. Доверительный интервал показывает диапазон значений, совместимых с полученными данными с учетом статистической неопределенности.
При раздельной оценке двух компонентов шкалы симптомы тревоги улучшились на 1,5 балла по сравнению с контролем, а симптомы депрессии — на 1,4 балла.
У участников программы с поддержкой также снизилась утомляемость. Разница по модифицированной шкале влияния утомляемости составила 8,4 балла по сравнению с контрольной группой. Кроме того, исследователи обнаружили улучшение ряда показателей качества жизни.
Связанных с вмешательством нежелательных явлений исследовательская группа не зарегистрировала.
Самостоятельная программа тоже оказалась эффективной
Отдельный интерес представлял вопрос, обязательно ли к цифровой программе добавлять регулярное общение с человеком.
В заранее запланированном дополнительном анализе участники, использовавшие eMPower полностью самостоятельно, также показали улучшение по сравнению с контрольной группой. Разница по суммарной шкале HADS составила 2,6 балла при 95%-ном ДИ от 1,8 до 3,5 балла.
При прямом сравнении двух вариантов программы — самостоятельного и с телефонной поддержкой — статистически значимых различий по изученным исходам исследователи не обнаружили.
Но отсутствие статистически значимой разницы нельзя интерпретировать как доказательство того, что два формата равноценны. Испытание рассчитывали прежде всего для сравнения программы с человеческой поддержкой и контрольной группы, а не для полноценной проверки эквивалентности двух вариантов eMPower.
Таким образом, результаты лишь указывают на возможность того, что некоторым пациентам достаточно полностью самостоятельного цифрового формата. Чтобы надежно определить, кому именно необходима дополнительная поддержка, потребуются отдельные исследования.
Почему дистанционный формат может быть полезен
Люди с хроническими заболеваниями нередко одновременно сталкиваются с утомляемостью, тревогой, сниженным настроением и ухудшением качества жизни. При этом посещение дополнительных специалистов может быть затруднено из-за ограниченной подвижности, расстояния до медицинского центра, стоимости помощи или нехватки квалифицированных специалистов.
Полностью дистанционный формат позволяет выполнять упражнения дома и не требует регулярных очных визитов. В данном исследовании участники находились в 13 странах, хотя большинство проживали в Канаде и США.
Авторы считают, что вместо создания отдельных программ психологической поддержки для каждого заболевания потенциально можно использовать общий набор методов, дополняя его образовательными материалами, относящимися к конкретному диагнозу.
Однако исследование не показывает, что такая программа способна заменить психотерапию, психиатрическую помощь или лекарственное лечение при клинической депрессии и тревожных расстройствах. Она изучалась как инструмент управления общими симптомами у людей с хроническими соматическими заболеваниями.
Какие ограничения важно учитывать
Наблюдение продолжалось только 12 недель. Поэтому неизвестно, сохраняются ли обнаруженные улучшения через полгода, год или более длительный период.
Большинство диагнозов основывалось на сообщениях самих участников, хотя они указывали на ранее установленное врачом хроническое заболевание.
Кроме того, 84% участников составляли женщины, а 70% имели образование выше среднего. Участники в целом достаточно уверенно пользовались цифровыми технологиями. Поэтому результаты могут иначе выглядеть в популяциях с другим уровнем образования, цифровой грамотности или доступом к интернету.
Еще одно ограничение связано с открытым дизайном. Люди знали, получают ли они программу, а основные психологические исходы оценивали с помощью опросников. Это создает возможность влияния ожиданий участников на сообщаемые ими симптомы.
Наконец, исследование оценивало сравнительно короткий период и не отвечает на вопрос о стоимости широкого внедрения eMPower и его эффективности в обычной клинической практике.
Что означают результаты
Рандомизированный дизайн позволяет достаточно уверенно связать 12-недельное участие в программе с наблюдавшимся уменьшением симптомов по сравнению с контрольной группой. При этом результаты относятся именно к изученной многокомпонентной программе: по этому исследованию невозможно определить, какая часть эффекта приходилась на физические упражнения, медитацию, дыхательные практики, психологические навыки или образовательные материалы.
Работа также показывает, что облегчение психологических и физических симптомов хронического заболевания необязательно требует отдельного очного вмешательства для каждого диагноза. Цифровые программы потенциально могут стать дополнительным доступным инструментом самопомощи, особенно для людей, которым трудно регулярно посещать медицинские учреждения.
Однако авторы подчеркивают необходимость более продолжительного наблюдения и дальнейшей оценки эффективности самостоятельного и сопровождаемого форматов. При выраженной тревоге или депрессии подобные программы не должны рассматриваться как замена профессиональной медицинской помощи.
Связь психологических практик с управлением хроническими симптомами изучается и в других направлениях: ранее МКБ-11 рассказывал о рандомизированном исследовании медитации осознанности и восприятия боли.
Литература
Johnson E., Hyde A., Corrick S., Isley S., Wright G., Ezekowitz J., et al. Effect of a digital intervention on mental health symptoms in adults with chronic conditions: A three-arm randomized controlled trial // PLoS Medicine. — 2026. — Vol. 23, No. 8. — Article e1005198. — DOI: 10.1371/journal.pmed.1005198.