Многие люди, живущие с поздними стадиями деменции, могут не есть и не пить. У них также может развиться дисфагия, которая мешает им эффективно проглатывать пищу. То, как долго человек может прожить без пищи и жидкости, варьируется, но врачи считают, что достаточный уход в конце жизни может помочь улучшить ее качество.
Деменция относится к группе нейрокогнитивных состояний, которые могут необратимо повредить головной мозг. По данным Alzheimer’s Association, болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции, на долю которого приходится от 60% до 80% ее случаев.
В данной статье объясняется, почему человек, живущий с деменцией, может перестать есть и пить. В ней также предлагаются способы, с помощью которых опекуны могут оказать им поддержку.
Почему люди с поздней стадией деменции перестают есть и пить?
Существует много причин, по которым человек может перестать есть и пить. По мере прогрессирования нейрокогнитивного расстройства большинство людей становятся менее активными и не нуждаются в стольком потреблении калорий.
По данным Национального фонда расстройств глотания (the National Foundation of Swallowing Disorders), по меньшей мере 45% людей, живущих с деменцией, также испытывают дисфагию — затруднение глотании. Это может привести к тому, что человек не сможет потреблять достаточное количество пищи и жидкости.
Люди, живущие с деменцией, также могут не так тщательно следить за гигиеной полости рта, как до заболевания. Это может привести к тому, что у них будут болеть губы, развиваются инфекции в ротовой полости или возникнут проблемы с зубными протезами.
Другой причиной этого может быть то, что повреждение мозга распространилось на гипоталамус, область, которая регулирует потребление пищи. Кроме того может случиться так, что человек больше не распознает пищу как какой-то предмет или забывает о ней.
Возраст также может сыграть свою роль, поскольку мышцы, участвующие в глотании, теряют массу, что приводит к потере силы и диапазона движений. Человек может чувствовать себя так, как будто он давится пищей или не может вытащить ее изо рта.
Как долго человек с деменцией может прожить без еды и питья?
Никто не может с уверенностью сказать, как долго можно прожить без еды и питья, поскольку это связано со многими факторами. К ним относятся возраст человека, общее состояние здоровья и то, насколько хорошо его иммунная система может бороться с инфекциями.
Если у кого-то имеется дисфагия, это может указывать на то, что его нейрокогнитивное расстройство прогрессирует, поскольку дисфагия обычно возникает на более поздних стадиях заболевания. Это увеличивает риск того, что человек вдыхает пищу или жидкость, что приводит к легочным инфекциям.
Хотя невозможно точно предсказать, как долго человек сможет прожить без еды и питья, наличие дисфагии может означать начало этапа пожизненного ухода за человеком.
Люди, живущие с нейрокогнитивным расстройством, могут получать пользу от оказываемой им пожизненной помощи в течение нескольких дней, недель, месяцев или лет.
Что такое искусственное питание и гидратация?
Искусственное питание и гидратация (ANH) — это процедура, при которой врачи вводят питательные вещества и жидкости внутривенно в организм человека через трубку. Эта трубка проходит в желудок из носовой полости или устройства, установленного в желудке. Однако врачи должны проводить эти процедуры в стационарных условиях, и многим людям с нейрокогнитивными расстройствами тяжело дается этот опыт. Некоторые люди могут даже попытаться удалить трубку.
Врачи не согласны с рекомендацией ANH для людей, живущих с поздней стадией деменции, поскольку неясно, дает ли это какие-либо общие преимущества.
Американская ассоциация по изучению речи и слуха (The American Speech-Language-Hearing Association) отмечает, что кормление через трубку не улучшает качество жизни человека с диагнозом деменция. Кроме того, ассоциация утверждает, что кормление через трубку не снижает риск развития инфекций грудной клетки.
Ассоциация по борьбе с болезнью Альцгеймера рекомендует людям, живущим с нейрокогнитивным расстройством, планировать лечение, которое будет проводиться на поздней стадии их заболевания, пока они еще могут выражать себя и принимать решения. Это может включать в себя вопрос о том, хотят ли они проведения ANH или нет.
Признаки того, что человек приближается к смерти
Когда человек, живущий с деменцией, приближается к смерти, его состояние, как правило, ухудшается быстрее. У него может развиться недержание мочи и возбуждение.
По данным Общества Альцгеймера в Соединенном Королевстве (United Kingdom’s Alzheimer’s Society), признаки того, что смерть у человека, живущего с деменцией, приближается, включают:
- потеря сознания
- нерегулярное дыхание
- беспокойство
- хриплый звук в груди
- холодные руки и ноги
В исследовании 2019 года пневмония была названа причиной смерти 50% людей, которым потребовалась стационарная помощь из-за деменции.
Советы по поддержке людей с поздней стадией деменции
Врачи рекомендуют помогать человеку есть и пить как можно дольше, даже если он ест в небольших количествах. Ассоциация по борьбе с болезнью Альцгеймера рекомендует:
- предлагать человеку мягкие продукты
- загущающие жидкости с кукурузным крахмалом или желатином без запаха
- чередовать кусочки пищи с глотками напитка
- предлагать щербет или мороженое
- подавать закуски, если у кого-то возникают трудности с использованием столовых приборов
- помогать человеку сесть прямо и удобно
Заключение
Многие люди, живущие с нейрокогнитивным расстройством, могут перестать есть и пить. Это может быть связано с инфекциями, но также может быть результатом того, что люди испытывают трудности с глотанием.
Трудности с глотанием, или дисфагия, часто указывают на то, что нейрокогнитивное расстройство человека прогрессирует и, возможно, достигло более поздних стадий.
Врачи считают, что организм человека приспосабливается к уменьшению потребления пищи и жидкости и что люди не чувствуют голода или жажды.
Трудности с глотанием увеличивают риск вдыхания частиц пищи или жидкостей, что может привести к инфекциям грудной клетки, включая пневмонию.
Статья по теме: Деменция после коронавируса — что нужно знать.
