Воспаление и бедность повышают риски смертности — Frontiers in Medicine

Авторы нового исследования подчеркивают синергетическую связь между хроническим воспалением и бедностью, усугубляя риски для здоровья и сокращая продолжительность жизни.

Анализируя данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES), ученые обнаружили, что люди, страдающие как от бедности, так и от хронического воспаления, сталкиваются со значительно худшими последствиями для здоровья, чем те, на кого влияет только один из этих факторов. В исследовании использовались такие показатели как уровень С-реактивного белка для измерения воспаления, а также доход домохозяйства для изучения порога бедности.

Результаты показывают, что совокупное влияние бедности и воспаления на смертность является не просто аддитивным, а синергическим, что подчеркивает необходимость целенаправленных медицинских вмешательств.

Доказано, что бедность отрицательно влияет на физическое и психическое здоровье. Например, люди, живущие в бедности, подвергаются большему риску психических заболеваний, болезней сердца, гипертонии и инсульта, имеют более высокую смертность и меньшую продолжительность жизни.

Механизмы, посредством которых бедность влияет на состояние здоровья, разнообразны: например, люди, испытывающие бедность, имеют ограниченный доступ к здоровой пище, чистой воде, безопасному жилью, образованию и здравоохранению.

Теперь исследователи впервые показали, что последствия бедности могут синергетически сочетаться с другим фактором риска — хроническим воспалением, что приводит к еще большему снижению здоровья и продолжительности жизни. Ученые обнаружили, что последствия для здоровья американцев, живущих в бедности и страдающих хроническими воспалениями, значительно хуже, чем ожидалось, исходя из их отдельных последствий для здоровья. Результаты опубликованы в научном журнале Frontiers in Medicine.

«Здесь мы показываем, что клиницистам необходимо учитывать влияние воспаления на здоровье и продолжительность жизни людей, особенно тех, кто живет в бедности», — комментирует ведущий автор исследования доктор Арч Майноус (Arch Mainous), профессор Университета Флориды (University of Florida).

Воспаление — это естественная физиологическая реакция на инфекции или травмы, необходимая для заживления. Но хроническое воспаление, вызванное воздействием токсинов окружающей среды, определенными диетами, аутоиммунными заболеваниями, такими как артрит, или другими хроническими заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера, является известным фактором риска заболеваний и смертности, так же, как и бедность.

Мейнос с соавторами проанализировали данные взрослых в возрасте 40 лет и старше, участвовавших в период с 1999 по 2002 год в Национальном исследования здоровья и питания (NHANES), и наблюдали за ними до 31 декабря 2019 года. NHANES проводится с 1971 года и отслеживает состояние здоровья и питания взрослых и детей США.

NHANES позволяет оценить население США, представленное этой когортой, и в нем приняли участие почти 95 миллионов взрослых. Авторы объединили данные NHANES с записями Национального индекса смертности, чтобы рассчитать уровень смертности в течение 15 лет после включения в исследование.

Помимо других демографических показателей, NHANES фиксирует доходы домохозяйств. Авторы разделили это значение на официальный порог бедности, чтобы рассчитать «коэффициент индекса бедности», стандартный показатель бедности.

Хроническое воспаление

Страдали ли участники от тяжелого воспаления, можно было определить по концентрации в их плазме высокочувствительного C-реактивного белка (hs-CRP), вырабатываемого печенью в ответ на секрецию интерлейкинов иммунными и жировыми клетками.

Концентрация вч-СРБ, включенная в данные NHANES, является легкодоступным, информативным и хорошо изученным показателем воспаления: например, известно, что повышенные концентрации повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин.

Обычно концентрация вч-СРБ более 0,3 мг/дл считается признаком хронического системного воспаления, однако учеными также рассматривался более строгий порог в 1,0 мг/дл в отдельном анализе.

Авторы разделили участников на четыре группы: с хроническим воспалением или без него, живущие за чертой бедности или нет. Сравнивая 15-летний уровень смертности между ними, они могли бы, таким образом, изучить последствия бедности и воспаления отдельно и вместе.

Синергетический эффект

«Мы обнаружили, что каждый из участников, страдающих либо воспалением, либо бедностью, имел примерно на 50% повышенный риск смертности от всех причин. Напротив, у людей, страдающих как воспалением, так и бедностью, риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний увеличился на 127%, а риск смертности от рака — на 196%», — добавляет доктор Фрэнк Орландо (Frank Orlando), автор исследования.

«Если бы влияние воспаления и бедности на смертность суммировалось, можно было бы ожидать 100-процентного увеличения смертности среди людей, где применимы оба этих фактора. Но поскольку наблюдаемое увеличение на 127% и 196% намного превышает 100%, мы приходим к выводу, что совокупное влияние воспаления и бедности на смертность синергично».

Рутинный скрининг обоих факторов риска

Существует широкий спектр методов лечения системного воспаления: от диеты и физических упражнений до нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и стероидов. Полученные результаты позволяют предположить, что врачи могли бы рассмотреть возможность скрининга социально незащищенных людей (которые уже являются уязвимой с медицинской точки зрения группой) на предмет хронического воспаления и при необходимости лечить их такими противовоспалительными препаратами.

Однако стероиды и НПВС не лишены риска при длительном приеме. Таким образом, потребуются дополнительные исследования, прежде чем пациентам будут регулярно назначать их в клинической практике для уменьшения системного воспаления.

«Важно, чтобы группы по составлению руководств занялись этим вопросом, чтобы помочь врачам интегрировать скрининг воспалений в свои стандарты медицинской помощи, особенно для пациентов, у которых могут быть факторы, повышающие риск хронического воспаления, в том числе живущих в бедности. Настало время выйти за рамки документирования проблем со здоровьем, которые могут вызвать воспаление, и попытаться решить эти проблемы», — заключил Мейнус.

Авторы другого исследования изучили взаимосвязь между бедностью и психическим здоровьем